張文迪，田貴森

（吉林市人民醫(yī)院 影像中心 吉林 吉林 132001）

急性胸腹部創(chuàng)傷在臨床較為常見，對患者生命健康影響較大，常見類型有肋骨骨折、皮下氣腫、腹盆腔積液等[1]，損傷較為隱蔽，并且會涉及多個胸腹腔部位。在臨床上，必須對患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，并盡早治療，避免出現(xiàn)病情的惡化的情況[2]。在急性胸腹部創(chuàng)傷診斷中，臨床常采用影像學(xué)技術(shù)，主要有X線診斷、多層螺旋CT診斷等[3]，診斷方法較多，必須為患者選擇最為有效的診斷方法。本文選取我院急性胸腹部創(chuàng)傷患者53例（2017年5月—2018年10月），觀察多層螺旋CT診斷臨床診斷價值及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急性胸腹部創(chuàng)傷患者53例（2017年5月—2018年10月），男、女為28例、25例，年齡19～73（50.23±5.11）歲，打擊傷18例，交通事故23例、銳器傷12例。

1.2 方法

患者先接受X線檢查：電流200mA，電壓55kV～85kV，對患者胸部進(jìn)行掃描。

多層螺旋CT檢查：患者不需空腹，采用飛利浦256層螺旋CT，120kV的管電壓，200mA的管電流，矩陣、層距、層厚分別為512×512、5mm、5mm，患者取仰臥位，對胸廓入口至盆腔入口進(jìn)行掃描，針對可疑部位，可以進(jìn)行1mm薄層掃描。三維重建，獲得不同角度、方位的圖像。閱片需要2名經(jīng)驗豐富的人員進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

診斷準(zhǔn)確率；創(chuàng)傷類型檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 檢出率對比

CT檢查檢出53例，檢出率100.00%，X線檢查檢出48例，檢出率90.57%，P＜0.05，見表1。

表1 檢出率對比

2.2 檢出創(chuàng)傷類型對比

病理結(jié)果，53例急性胸腹部創(chuàng)傷患者中，肋骨骨折14例，皮下氣腫11例，肩胛骨骨折7例，肺挫傷5例，胸腔積液5例，縱膈氣腫1例，氣胸1例，脾臟損傷4，肝臟損傷4例，腎臟損傷1例。X線檢查與CT檢查檢出創(chuàng)傷類型對比，P＞0.05，見表2。

表2 檢出創(chuàng)傷類型對比[n（%）]

3 討論

急性胸腹部創(chuàng)傷發(fā)生原因較多，如車禍、高處墜落、銳器損傷等，該病病情進(jìn)展快且傷情復(fù)雜，具有較高的死亡率，嚴(yán)重威脅患者生命安全[4]。相比于一般創(chuàng)傷，急性胸腹部創(chuàng)傷情況更為復(fù)雜，并且具有一定的診斷難度。臨床要想對急性胸腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行及時的治療，就需要進(jìn)行準(zhǔn)確的早期診斷，了解患者傷情，更好的開展后續(xù)治療工作，改善患者預(yù)后。

本文結(jié)果中，CT檢查檢出53例，檢出率100.00%，X線檢查檢出48例，檢出率90.57%，P＜0.05，CT檢查與X線檢查創(chuàng)傷類型檢出率對比，P＞0.05。本文中，在急性胸腹部創(chuàng)傷診斷中應(yīng)用多層螺旋CT診斷，相比于X檢查，多層螺旋CT發(fā)揮了更好的價值。當(dāng)前，多層螺旋CT診斷在臨床應(yīng)用越來越多，掃描速度快且檢查效率高，相比于傳統(tǒng)CT，多層螺旋CT診斷具有更高的檢測性能。檢查效率的提高大大減少了診斷時間，為后期治療爭取了更多的時間，具有非常重要的意義。多層螺旋CT診斷有先進(jìn)的過濾系統(tǒng)，在檢查過程中，能對劑量進(jìn)行自動調(diào)整，對于醫(yī)院而言，在一定程度上節(jié)約了檢測成本，減少了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。在成像方面，多層螺旋CT診斷圖片較為清晰，并且更加立體，不僅提高了掃描速度，還有效保證了圖像質(zhì)量，針對一些較為細(xì)微的病灶，多層螺旋CT診斷成像圖片也能較好的顯示出來，在醫(yī)生確診患者病情方面具有積極作用。本文結(jié)果表明，多層螺旋CT在急性胸腹部創(chuàng)傷類型鑒別中準(zhǔn)確性較高，說明在多層螺旋CT診斷中，不同組織成像的影像差異較大，能較好的鑒別類型，綜合診斷價值較高。

在急性胸腹部創(chuàng)傷患者診斷中，多層螺旋CT檢出率較高，能較好的判斷患者病情，鑒別創(chuàng)傷類型，可將其作為急性胸腹部創(chuàng)傷患者診斷方式，具有應(yīng)用及推廣價值。