張 連

（宜賓市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 四川 宜賓 644000）

冠心病患者多合并有左心功能不全，一般應(yīng)用PCI術(shù)治療，能夠有效擴(kuò)張冠狀動脈管腔，解除狹窄或閉塞，使得血運(yùn)重建，改善心肌組織血流，從而改善心功能。在術(shù)后恢復(fù)期間，還需要加強(qiáng)對冠狀動脈痙攣、急性閉塞等并發(fā)癥的防治，預(yù)防管腔再度狹窄、閉塞。冠心病合并左心功能不全患者接受PCI治療后，需要對手術(shù)療效進(jìn)行評估，及時(shí)檢出并發(fā)癥，便于采取相應(yīng)的防治措施，避免妨礙患者的康復(fù)進(jìn)程。在PCI術(shù)后的療效評估工作中，可采用超聲心動圖進(jìn)行檢查和診斷，能夠真實(shí)反映出血流灌注、心肌供血以及心肌收縮功能，進(jìn)而為后續(xù)的治療工作提供參考依據(jù)[1]。本研究探討了63例冠心病合并左心功能不全患者接受PCI治療后的療效評估工作，觀察超聲心動圖特征，評價(jià)其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為2018年1月—2019年5月期間于我院接受PCI治療的63例冠心病合并左心功能不全患者。其中男性患者35例，女性患者28例，年齡范圍為49～73歲，平均年齡（58.12±4.42）歲。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，并獲得患者及其家屬的知情同意。

1.2 方法

患者取平臥位，使用GE LOGIQ P6彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭（2.5～5MHz）置于胸部進(jìn)行掃查，獲得超聲心動圖。分別在術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月檢查，比較術(shù)前、術(shù)后LVEF、LVDs、LVDd以及E/A檢測結(jié)果差異性，并對患者的心功能進(jìn)行評估。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）分別表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，分別行t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PCI治療前后的超聲心動圖檢查結(jié)果

比較在PCI治療前及治療后3個(gè)月的LVEF、LVDs、LVDd以及E/A等指標(biāo)的變化，見表1。

表1 PCI治療前后的超聲心動圖檢查結(jié)果觀察（±s）

表1 PCI治療前后的超聲心動圖檢查結(jié)果觀察（±s）

images/BZ_234_1276_1632_2299_1686.png治療前 40.82±3.44 35.08±2.15 58.06±6.55 0.71±0.11治療后3個(gè)月 51.61±2.65 28.04±2.27 41.91±7.75 1.15±0.23 t 5.762 5.234 5.264 5.094 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 PCI治療前后患者的心功能改善情況

在PCI治療前及治療后3個(gè)月，對患者進(jìn)行NYHA分級（Ⅰ～Ⅳ），評價(jià)其心功能改善情況，見表2。

表2 PCI治療前后患者的心功能改善情況觀察[n（%）]

3 討論

PCI術(shù)是治療冠心病合并左心功能不全的良好選擇，可以有效減輕患者的臨床癥狀，改善心功能，進(jìn)而維護(hù)患者的健康安全。但是在PCI治療后急性期間，同樣也存在著一定的安全風(fēng)險(xiǎn)，相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，容易導(dǎo)致病情的再度復(fù)發(fā)，應(yīng)該積極加以防治。經(jīng)過PCI治療后，需要密切觀察冠心病合并左心功能不全的治療恢復(fù)情況，評估其療效[2]。超聲心動圖是一種影像學(xué)診斷方法，將其應(yīng)用PCI術(shù)后的療效評估工作中，能夠真實(shí)、準(zhǔn)確的反映出患者的心功能情況，可以根據(jù)LVEF、LVDs、LVDd以及E/A等指標(biāo)的變化，了解心肌血流灌注和心肌供血的具體情況，發(fā)現(xiàn)早期左室充盈減低、左室充盈假性正常等異常情況，及時(shí)采取有效的治療措施，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[3]。

本組研究結(jié)果顯示，根據(jù)PCI治療前及治療3個(gè)月后的超聲心動圖檢查結(jié)果，患者的LVEF、E/A檢測結(jié)果明顯升高，而LVDs、LVDd檢測結(jié)果明顯降低，說明患者的左心室功能得到了顯著改善，凸顯了PCI治療在冠心病治療中的優(yōu)勢作用。與此同時(shí)，與治療前相比，治療后NYHA分級Ⅰ～Ⅱ的患者比例明顯增加，而NYHAⅢ～Ⅳ級的患者比例明顯降低，說明患者心功能得到了良好恢。

綜上所述，在冠心病合并左心功能不全患者接受PCI治療后，可以利用超聲心動圖進(jìn)行療效評估，進(jìn)而了解患者心功能改善情況，同時(shí)對于病情復(fù)發(fā)和并發(fā)癥發(fā)生的預(yù)防有著積極的幫助。