羅玉君，丁 康，張立霞，徐艷燕

（解放軍305醫(yī)院超聲科 北京 100017）

子宮內(nèi)膜病變是臨床常見的一種婦科疾病，臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、陰道出血等，嚴重影響患者的身心健康[1]，早期明確診斷并給予治療對于改善患者預后具有重要意義。超聲檢查是目前診斷子宮內(nèi)膜病變的常用方法，其中經(jīng)陰道超聲檢查能夠對患者的子宮及子宮內(nèi)膜病變形態(tài)、大小等進行觀察，從而為臨床診斷提供依據(jù)[2]，為進

1.4 統(tǒng)計學方法

一步探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮內(nèi)膜病變診斷中的應用價值，現(xiàn)做如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月—2019年3月間收治的80例子宮內(nèi)膜病變患者，所有患者均經(jīng)臨床病理檢查結果確診，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量異常、陰道流血、不孕、絕經(jīng)后陰道分泌物增多?；颊吣挲g28～77歲，平均年齡（49.3±2.8）歲，病程1～7年，平均（3.4±0.5）年。

1.2 超聲檢查方法

采用美國Philip公司生產(chǎn)的EPIQ7型及日本Aloka公司生產(chǎn)的prosound a10型彩色多普勒超聲診斷儀，陰道超聲探頭頻率為5.0～7.5MHz。患者取膀胱截石位，探頭涂抹耦合劑，并套上避孕套，然后將探頭緩慢插入陰道至穹隆部。通過傾斜、旋轉等手法，從多個角度探查子宮，觀察并記錄病灶的形態(tài)、大小、子宮內(nèi)膜的厚度、回聲、邊界情況，用彩色多普勒超聲血流顯像檢測血流阻力指數(shù)（RI）、舒張末期血流速度（EDV）以及收縮期峰值流速（PSV）。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 檢查結果

與病理結果相對照，超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的總符合率為95.0%，不同類型子宮內(nèi)膜病變診斷符合率之間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 超聲檢查結果與病理檢查結果比較

2.2 血流顯像檢測結果

良性病變患者的RI指數(shù)明顯高于惡性病變患者，EDV明顯低于惡性病變患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同病理類型病變血流顯像檢測結果比較（±s）

表2 不同病理類型病變血流顯像檢測結果比較（±s）

images/BZ_180_177_2396_1202_2449.png良性組 0.69±0.05 8.26±2.47 26.25±4.96惡性組 0.31±0.03 15.18±3.52 27.13±5.21 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討論

女性子宮內(nèi)膜病變的發(fā)病率較高，病變的發(fā)生與雌激素刺激及炎癥有關，若得不到早期確診及治療可將發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌，因此早期選擇合適的檢查方法明確診斷尤為重要。目前臨床診斷子宮內(nèi)膜病變主要采用X線、CT、超聲檢查，X線、CT檢查具有射線損傷[3]，因此臨床應用受到一定的限制。超聲檢查具有操作簡便、無創(chuàng)傷、可重復等優(yōu)點[4]，因此近年來成為臨床醫(yī)師診斷子宮內(nèi)膜病變的首選檢查方式。

超聲檢查診斷子宮內(nèi)膜病變主要包括腹部超聲和陰道超聲兩種檢查方式，其中腹部超聲檢查易受受腹壁脂肪、腸道積氣、膀胱充盈程度、肥胖等因素的影響，進而影響診斷正確率[5]。而陰道超聲檢查能夠彌補腹部超聲檢查的缺陷，且探頭頻率較高，探頭可插入陰道穹隆，更加接近病灶部位，因此能夠獲得較為清晰的病灶圖像，增加周圍正常組織與病變組織的對比度，從而為臨床診斷提供可靠依據(jù)。

本研究結果表明：超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的總符合率為95.0%，這與費純芳[6]的研究結果一致。此外血流顯像檢測結果良性病變患者的RI指數(shù)明顯高于惡性病變患者（P＜0.05），EDV明顯低于惡性病變患者（P＜0.05），這進一步表明彩色多普勒超聲檢查能夠為病變的良惡性診斷提供重要依據(jù)。

子宮內(nèi)膜病變主要包括黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生以及子宮內(nèi)膜癌四種類型，不同類型病變的聲像圖特征存在區(qū)別。黏膜下肌瘤超聲可見宮腔內(nèi)低實質回聲，內(nèi)膜基底線中斷或變形；子宮內(nèi)膜息肉宮腔內(nèi)呈偏高實質回聲，呈水滴狀形態(tài)，且基底層連續(xù)、清晰[7]；子宮內(nèi)膜增生超聲可見內(nèi)膜均勻增厚，邊緣規(guī)則清晰，與子宮肌層分界清晰[8]，囊性增生有小無回聲區(qū)；子宮內(nèi)膜癌患者內(nèi)膜呈不規(guī)則增厚，宮腔內(nèi)呈低回聲區(qū)或不規(guī)則混合強回聲，與宮壁肌層分界不清，可出現(xiàn)豐富彩色血流信號及低阻力動脈頻譜，依據(jù)這一聲像圖特征可與良性病變進行鑒別診斷。

綜上所述，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮內(nèi)膜病變診斷中具有重要的應用價值，能夠為臨床診斷提供重要依據(jù)，可在臨床推廣應用。