孫凱亮，王希晶，梅淑清

廣東省珠海市慢性病防治中心皮膚性病科(珠海519000)

陰囊濕疹是皮膚科常見病之一，病灶局限于陰囊皮膚，可延伸至肛門及陰莖部位，患者瘙癢劇烈，治療需求較高。研究顯示，本病患者的炎性與變態(tài)反應(yīng)指標(biāo)多呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)，其中IgE、LTB4及LTC4在本類患者的血液中的表達(dá)即相對(duì)較高，且隨著病情的發(fā)展變化，其表達(dá)水平也隨之波動(dòng)[1]。臨床中采用中藥治療陰囊濕疹的研究不斷增多，其中四妙丸用于本病的治療效果較好，但是仍有較大的提升空間，鹽酸司他斯汀片作為作用較好的抗組胺藥物，其用于提升療效的研究仍值得進(jìn)一步探究。本研究探究四妙丸聯(lián)合鹽酸司他斯汀片在陰囊濕疹中的應(yīng)用效果及對(duì)相關(guān)血液指標(biāo)表達(dá)的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

1 一般資料 將2014年6月至2017年4月的84例陰囊濕疹患者依據(jù)隨機(jī)分配的原則分為兩組，每組各42例。對(duì)照組的年齡為20～55歲，平均為(41.2±6.0)歲，病程為0.6～5.8年，平均為(2.66±0.53)年。觀察組的年齡為22～53歲，平均為(41.5±5.9)歲，病程為0.5～6.0年，平均為(2.71±0.49)年。兩組陰囊濕疹患者的上述一般資料情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡界于18～75歲；對(duì)研究知情、同意及全程配合者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他變態(tài)反應(yīng)相關(guān)疾??；惡性腫瘤；嚴(yán)重的糖尿病和冠心病；肝、腎功能不全；自動(dòng)終止治療的患者；兩個(gè)月內(nèi)系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物，兩周前局部外用糖皮質(zhì)激素；核黃素缺乏癥的患者；陰囊局部有明顯糜爛、滲出及破潰等合并細(xì)菌感染的患者；真菌鏡檢陽(yáng)性者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：采用四妙丸進(jìn)行治療，每次以四妙丸口服，每次1包(6g)，2次/d。

2.2 觀察組：采用四妙丸聯(lián)合鹽酸司他斯汀片進(jìn)行治療，即每次以鹽酸司他斯汀片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20155168)1mg口服，每次1片、2次/d；另以四妙丸口服，每次1包(6g)，2次/d。兩組患者均治療4周后。比較兩組的臨床總有效率、治療前后的EASI評(píng)分及陰囊濕疹相關(guān)血液指標(biāo)(血清IgE、LTB4及LTC4)表達(dá)水平。

3 檢測(cè)指標(biāo)與方法 于治療前及治療后分別采集兩組患者的晨起空腹肘靜脈血，采集量為4.0 ml，離心(3000 r/min，5 min)后取血清進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)為血清IgE、LTB4及LTC4，采用酶聯(lián)免疫法試劑盒進(jìn)行定量檢測(cè)。由經(jīng)驗(yàn)豐富者進(jìn)行操作檢測(cè)。

4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①EASI評(píng)分：本標(biāo)準(zhǔn)包括皮損嚴(yán)重程度及瘙癢程度等兩大方面，其中皮損嚴(yán)重程度的評(píng)估方面包括紅斑、浸潤(rùn)或丘疹、鱗屑、苔蘚樣變等方面，每個(gè)方面的評(píng)分范圍為0～3分，分值越高表示越為嚴(yán)重。②臨床療效：患者治療后EASI評(píng)分降低幅度>95%為治愈，降低幅度在61%～95%為顯效，降低幅度在20%～60%為有效，降低幅度不足20%為無(wú)效。治愈率和顯效率之和為總有效率。

5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對(duì)應(yīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理， 計(jì)數(shù)資料以卡方±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以[例(%)]表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 兩組陰囊濕疹治療后總有效率比較 治療后觀察組陰囊濕疹治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

2 兩組療前后的EASI評(píng)分比較 治療前兩組的EASI標(biāo)準(zhǔn)中5個(gè)方面評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組的5個(gè)方面評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

3 兩組治療前后的陰囊濕疹相關(guān)血液指標(biāo)比較 治療前兩組的陰囊濕疹相關(guān)血液指標(biāo)(血清IgE、LTB4及LTC4)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后觀察組的各個(gè)指標(biāo)表達(dá)水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組陰囊濕疹治療總有效率比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

表2 兩組治療前后的EASI評(píng)分比較(分)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

表3 兩組治療前后的陰囊濕疹相關(guān)血液指標(biāo)比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

討 論

陰囊濕疹是男性中并不少見的一類皮膚疾病，本病患者的局部皮膚瘙癢劇烈，對(duì)患者的生活、工作等各個(gè)方面造成巨大不良影響，且本病易于反復(fù)發(fā)作，臨床治療需求較高[2]。臨床中與陰囊濕疹相關(guān)的研究顯示，本病患者除表現(xiàn)為局部的皮損及瘙癢等不適感外，對(duì)患者的較多血液指標(biāo)也呈現(xiàn)異常表達(dá)的狀態(tài)，其中IgE、LTB4及LTC4等即是在本類患者中呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)的幾類指標(biāo)[3]，與本病的變態(tài)反應(yīng)及炎性反應(yīng)狀態(tài)有關(guān)，且上述指標(biāo)在血液中的表達(dá)與濕疹的嚴(yán)重程度有一定的關(guān)系，因此對(duì)陰囊濕疹患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，上述幾類血液指標(biāo)表達(dá)的監(jiān)測(cè)意義較高。臨床中關(guān)于陰囊濕疹的治療研究較多，以中藥四妙丸治療對(duì)患者具有較好的利濕除痹等作用[4-7]，對(duì)患者的抗菌抗炎效果較好，但是單純以四妙丸治療的效果仍相對(duì)欠佳。鹽酸司他斯汀片作為有效的抗組胺藥物，對(duì)緩解急慢性蕁麻疹、濕疹及瘙癢癥引起的各種癥狀具有較好的效果，并具有起效快、作用強(qiáng)、用量少、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)及安全性高等特點(diǎn)，其用于陰囊濕疹中的研究仍相對(duì)欠缺，對(duì)于患者血液相關(guān)指標(biāo)表達(dá)的影響研究不足，因此對(duì)其應(yīng)用的價(jià)值探究十分必要。

本研究就四妙丸聯(lián)合鹽酸司他斯汀片在陰囊濕疹中的應(yīng)用效果及對(duì)相關(guān)血液指標(biāo)表達(dá)的影響進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，四妙丸聯(lián)合鹽酸司他斯汀片治療的患者其臨床總有效率相對(duì)較高，明顯高于單用四妙丸治療的患者，且患者治療后的EASI評(píng)分及濕疹相關(guān)血液指標(biāo)表達(dá)水平降低幅度均相對(duì)更大，說(shuō)明鹽酸司他斯汀片的加用更為有效地控制了患者的炎性反應(yīng)及變態(tài)反應(yīng)指標(biāo)，對(duì)于疾病的治療效果較好。這可能與四妙丸利濕除痹的基礎(chǔ)上[8-10]，加上鹽酸司他斯汀片有效的抗過(guò)敏反應(yīng)的作用有關(guān)，其作為第二代H1受體阻滯劑，能有效抑制組胺的釋放，并對(duì)5-脂氧合酶的活性及肥大細(xì)胞釋放組胺具有控制作用，因此具有抗組胺及抗炎癥的雙重作用，因此對(duì)于本類患者的變態(tài)反應(yīng)相關(guān)指標(biāo)與炎性狀態(tài)具有積極的調(diào)控效果[11-13]。

綜上所述，我們認(rèn)為四妙丸聯(lián)合鹽酸司他斯汀片在陰囊濕疹中的應(yīng)用效果較好，且可改善患者的相關(guān)血液指標(biāo)表達(dá)情況，因此值得在陰囊濕疹中應(yīng)用。