陳丹丹

(河南省登封市中醫(yī)院，河南 鄭州452470)

糖尿病為臨床常見的內(nèi)分泌疾病，近年來其發(fā)病率呈上升趨勢，可引發(fā)免疫功能紊亂和微生物感染等，導致蛋白質(zhì)、脂肪和糖代謝異常，引發(fā)多種并發(fā)癥。糖尿病屬于中醫(yī)“消渴”范疇，臨床表現(xiàn)以燥熱為主，陰虛為其主要病因，治宜生津止渴，益氣養(yǎng)陰[1]。本研究選取55例2型糖尿病氣陰兩虛血瘀型患者，探究采用益氣養(yǎng)陰活血湯聯(lián)合參地生津膠囊治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年8月登封市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科收治的110例2型糖尿病氣陰兩虛血瘀型患者，按照隨機數(shù)字表法分為參照組和聯(lián)合組，每組55例。參照組男29例，女26例;年齡50～75歲，平均(64.19±4.38)歲;平均病程(5.89±1.34)年;平均空腹血糖水平(9.26±1.04)mmol/L。聯(lián)合組男28例，女27例;年齡51～76歲，平均(64.30±4.21)歲;平均病程(5.75±1.31)年;平均空腹血糖水平(9.22±1.01)mmol/L。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 西醫(yī)診斷標準符合《中國2型糖尿病防治指南》中2型糖尿病診斷標準[2]：空腹血糖水平≥7.0 mmol/L，或餐后2 h血糖水平≥11.10 mmol/L，或隨機血糖≥11.10 mmol/L。中醫(yī)診斷標準符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中氣陰兩虛血瘀型診斷標準[3]：五心煩熱，心悸失眠，短氣懶言，倦怠乏力，脈細數(shù)無力，苔薄，舌紅少津液。簽署知情同意書。

1.3 排除標準 嚴重肝、腎功能障礙者;糖尿病足者;對本研究藥物過敏者;糖尿病酮癥酸中毒者;慢性心功能不全者;精神系統(tǒng)障礙者;繼發(fā)性糖尿病者;惡性腫瘤者;甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退者;依從性差者。

2 治療方法

兩組患者均給予基礎治療，包含降血糖、運動、飲食指導和健康宣教等內(nèi)容。

2.1 參照組 給予參地生津膠囊(河北省灤縣中醫(yī)院制劑室制備，制劑號冀藥制字Z20050920，0.3 g/粒)治療。藥物組成：生地黃20 g，人參片10 g，麥門冬15 g，三七粉10 g，葛根15 g，丹參15 g，黃芪20 g，山藥30 g。每次5粒，每日3次。持續(xù)用藥3個月。

2.2 聯(lián)合組 在參照組治療基礎上給予益氣養(yǎng)陰活血湯治療。藥物組成：葛根10 g，玄參30 g，丹參30 g，生黃芪30 g，當歸15 g，川芎6 g，知母10 g，蒼術(shù)10 g，水蛭2 g，天花粉30 g，赤芍15 g。頭暈目眩、腰膝酸軟者，加枸杞子15 g，懷牛膝10 g;口渴、氣陰不足者，加西洋參10 g，黃連片5 g，生石膏15 g。水煎服，每日1劑，分早晚2次溫服，每次250 m L。持續(xù)用藥3個月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 比較兩組患者治療前后血液流變學指標。采用血流變測試儀檢測血漿黏度、全血高切黏度和全血低切黏度。

3.2 療效評定標準 顯效：空腹血糖水平＜7 mmol/L，餐后2 h血糖水平＜8.3 mmol/L，臨床癥狀基本消失;有效：7 mmol/L≤空腹血糖水平＜8.3 mmol/L，8.3 mmol/L≤餐后2 h血糖水平＜11.1 mmol/L，臨床癥狀顯著減輕;無效：空腹血糖及餐后2 h血糖水平均未達到上述水平，臨床癥狀無緩解或加重。總有效率為顯效率及有效率之和。

3.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[例(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

3.4 結(jié)果

(1)血液流變學指標比較 治療前，兩組患者血漿黏度、全血高切黏度、全血低切黏度水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);治療后，兩組患者血漿黏度、全血高切黏度和全血低切黏度水平均明顯低于治療前(P＜0.05);聯(lián)合組上述指標均明顯低于參照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組2型糖尿病氣陰兩虛血瘀型患者血液流變學指標比較(mPa·s,±s)

表1 兩組2型糖尿病氣陰兩虛血瘀型患者血液流變學指標比較(mPa·s,±s)

注：與本組治療前比較，△P＜0.05;與參照組治療后比較，▲P＜0.05

血漿黏度 全血高切黏度 全血低切黏度組別 例數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 55 4.23±0.84 1.97±0.35△▲7.62±0.74 5.49±0.42△▲11.97±1.61 9.31±0.69△▲參照組 55 4.15±0.82 3.85±0.51△7.58±0.71 6.84±0.61△11.85±1.59 10.85±0.92△

(2)臨床療效比較 聯(lián)合組治療總有效率(85.45%)明顯高于參照組(61.82%)(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組2型糖尿病氣陰兩虛血瘀型患者臨床療效比較[例(%)]

4 討論

隨著社會的發(fā)展和生活質(zhì)量的提高，人們的飲食習慣有很大改變，致使糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢[4]。2型糖尿病屬于中醫(yī)“消渴”范疇，易感勞累、氣短神疲是其常見臨床癥狀，傷津耗氣、陰虛熱盛是其主要病理變化，病久易致血瘀。參地生津膠囊可養(yǎng)陰生津、益氣健脾、活血化瘀。益氣養(yǎng)陰活血湯中知母滋陰潤燥，生津止渴;玄參清熱解毒，滋陰降火;川芎、當歸養(yǎng)血活血;天花粉清肺潤燥;蒼術(shù)燥濕健脾;丹參生津止渴，養(yǎng)血活血;生黃芪補中益氣。諸藥合用，具有益氣養(yǎng)陰活血的功效[5]?，F(xiàn)代藥理學研究表明，黨參可抗血小板聚集、降血糖、降血脂、降血黏度;黃芪可提升機體免疫力，增強胰島素敏感性;蒼術(shù)可調(diào)節(jié)脂代謝;玄參可擴張血管，降低血脂和血糖水平;葛根可改善血液流變學，降低膽固醇水平[6]。趙曉波[7]研究表明，加味益氣養(yǎng)陰活血湯聯(lián)合參地生津膠囊治療2型糖尿病氣陰兩虛血瘀型療效顯著，可改善血液流變學。本研究結(jié)果也顯示，治療后，兩組患者血漿黏度、全血高切黏度和全血低切黏度水平均明顯低于治療前(P＜0.05)，且聯(lián)合組上述指標均明顯低于參照組(P＜0.05)，聯(lián)合組治療總有效率明顯高于參照組(P＜0.05)。

綜上所述，益氣養(yǎng)陰活血湯聯(lián)合參地生津膠囊治療氣陰兩虛血瘀型2型糖尿病患者的臨床療效顯著，可有效改善血液流變學。本研究為氣陰兩虛血瘀型2型糖尿病的臨床研究提供了數(shù)據(jù)資料，具有較大的臨床意義。