江偉容,羅石英,朱群芳,張玉善

廣東省河源市中醫(yī)院手術(shù)室,河源 517000

膽結(jié)石屬于臨床常見疾病,隨著現(xiàn)代社會生活水平不斷提高,人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生明顯改變。近年來臨床膽結(jié)石發(fā)病率明顯上升,對人們生理、心理健康均造成不良影響,患者生活質(zhì)量也隨之降低[1]。手術(shù)是臨床針對該類患者的主要治療方式,由于疾病認(rèn)知水平有限,術(shù)前患者出于對手術(shù)本身的恐懼及對手術(shù)效果的擔(dān)憂,極易出現(xiàn)各種負(fù)性情緒,心理狀況普遍不佳。此外,手術(shù)作為一種有創(chuàng)性治療,可引起術(shù)后一系列并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。既往研究表明,若能夠?qū)δ懡Y(jié)石患者給予有效護(hù)理干預(yù),可明顯改善其狀況,減少并發(fā)癥發(fā)生率,促進(jìn)患者病情快速恢復(fù)。隨著護(hù)理事業(yè)的完善發(fā)展,人文關(guān)懷護(hù)理被廣泛應(yīng)用于臨床,其屬于以患者為中心的護(hù)理方式,為其預(yù)后提供保障。人文關(guān)懷護(hù)理主要是指“以人為本” ,主要特征包括整體協(xié)調(diào)性、治療目的性、專業(yè)勝任性、關(guān)懷意愿性及社會責(zé)任性,旨在幫助服務(wù)對象獲得身心整體健康并實現(xiàn)個人生命價值、獲得身心和諧的一種專業(yè)行為。本文選取112例膽結(jié)石患者,探討對膽結(jié)石手術(shù)患者實施人文關(guān)懷護(hù)理的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2018年7月廣東省河源市中醫(yī)院收治的112例膽結(jié)石患者,均進(jìn)行膽結(jié)石手術(shù)治療,隨機分為對照組、研究組均56例。入選對象均知情且經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。研究組年齡26～68歲,平均(49.53±2.56)歲,男女各30例、26例;對照組年齡25～69歲,平均(49.64±2.47)歲,男女各29例、27例,通過分析兩組臨床基線資料發(fā)現(xiàn)無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組實施臨床常規(guī)護(hù)理模式,護(hù)理人員術(shù)前加強健康宣教,營造溫馨、舒適、安靜的病室環(huán)境。做好各項手術(shù)準(zhǔn)備,密切監(jiān)測患者病情及生命體征變化,做好術(shù)后飲食指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)。研究組在此基礎(chǔ)上實施人文關(guān)懷護(hù)理,具體如下。(1)護(hù)理人員需做到衣著整潔、儀容端莊、規(guī)范自身言行舉止,微笑服務(wù)患者,營造一個溫馨且舒適的治療環(huán)境,促進(jìn)患者身心放松。護(hù)理人員全面了解患者病情、文化程度、個性特點等基本情況,向其介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)護(hù)人員的豐富經(jīng)驗,與其建立良好醫(yī)患關(guān)系。同時采用通俗易懂語言耐心向患者講解疾病相關(guān)知識,包括膽結(jié)石發(fā)病原因、治療方法及護(hù)理措施等,告知術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對措施。(2)由于患者對疾病了解甚少,極易產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)性情緒,因此術(shù)前應(yīng)全面了解患者心理狀態(tài),以親切溫和的態(tài)度主動加強與患者之間的交流,日常工作中舉止得體,與患者建立和諧護(hù)患關(guān)系,對于老年患者要給予更多的關(guān)心與愛護(hù),執(zhí)行各種操作前需提前征得患者同意,做好相關(guān)解釋工作,使其獲得理想的護(hù)理體驗。另外,盡量滿足患者合理要求,耐心解答其提出的疑問,并指導(dǎo)其正確深呼吸并放松肢體,還可通過聽音樂、看報紙等方式轉(zhuǎn)移注意力,鼓勵患者多與病友溝通交流,抒發(fā)內(nèi)心壓力,互相鼓勵,減輕孤獨感,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,同時給予針對性心理疏導(dǎo),緩解患者負(fù)性情緒。(3)根據(jù)患者喜好通過聽音樂、報紙、雜志等方式來轉(zhuǎn)移注意力,避免患者過多關(guān)注自身病情,同時可囑咐家屬多陪伴患者,給予家庭支持。(4)加強術(shù)前飲食指導(dǎo),保障手術(shù)順利進(jìn)行。囑咐患者多食用清淡、易消化、高蛋白、高維生素類食物,維持每日機體能量消耗,避免食用辛辣刺激性食物,幫助患者樹立健康生活習(xí)慣。(5)術(shù)中護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則,密切配合醫(yī)師完成各項手術(shù)操作,防止發(fā)生醫(yī)療糾紛事件,通過眼神、表情、觸摸等方式鼓勵安慰患者,消除其緊張感。術(shù)后協(xié)助患者翻身、變換體位,加強切口護(hù)理,積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理人員耐心傾聽患者主訴,了解其切口疼痛情況,指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸及肌肉放松鍛煉,對于疼痛嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行干預(yù)。術(shù)后從心理上加強對患者的安慰和鼓勵,通過按摩、熱敷等方式促進(jìn)血液循環(huán),告知患者疼痛是術(shù)后正?，F(xiàn)象,無需過于擔(dān)憂,減輕患者心理負(fù)擔(dān)。另外,加強與患者家屬的溝通,指導(dǎo)家屬加強對患者的情感支持,使患者感受到來自家庭的溫暖,緩解其壓力。(6)隨著病情逐漸好轉(zhuǎn)鼓勵患者盡早下床活動,指導(dǎo)其早期進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉,促進(jìn)術(shù)后機體康復(fù),囑患者出院后嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時按量用藥,適當(dāng)運動,一旦出現(xiàn)不適及時與醫(yī)師聯(lián)系。護(hù)理過程中注意觀察患者心理狀態(tài),確?；颊哒麄€護(hù)理過程中心態(tài)良好,使其以樂觀心態(tài)積極配合醫(yī)療活動的開展。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)采焦慮、抑郁量表(SAS、SDS)評價患者心理狀態(tài),分值越低提示患者心理狀態(tài)越好[2]。(2)采用SF-36健康調(diào)查簡表評價患者生活質(zhì)量,總分100分,分值越高代表患者生活質(zhì)量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮、抑郁情緒對比

護(hù)理前研究組焦慮、抑郁評分與對照組無顯著性差異,護(hù)理后研究組低于對照組(P<0.05),見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量對比

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評分相比無差異(P>0.05),護(hù)理后研究組生活質(zhì)量評分與對照組相比更高(P<0.05),見表2。

表1 兩組焦慮、抑郁情緒對比(分)Tab.1 Comparison of anxiety and depression between two groups (score)

3 討論

手術(shù)作為應(yīng)激源的一種,可導(dǎo)致患者生理、心理上均出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng),生理上表現(xiàn)為心率加快、血壓升高等,心理上則表現(xiàn)為緊張、焦慮、抑郁等情緒。應(yīng)激反應(yīng)一方面影響手術(shù)治療方案的順利實施,同時關(guān)系到手術(shù)效果及患者術(shù)后康復(fù),故如何減輕膽結(jié)石手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)、改善心理狀態(tài)、提高生活質(zhì)量一直是臨床醫(yī)務(wù)工作者重點關(guān)注問題[4]。

表2 兩組生活質(zhì)量對比(分)Tab.2 Comparison of quality of life between two groups (score)

既往常規(guī)護(hù)理模式當(dāng)前已無法滿足人們多方面的健康需求,究其原因是由于在常規(guī)護(hù)理模式下護(hù)理人員僅簡單執(zhí)行任務(wù),護(hù)理工作缺乏目的性及針對性,缺乏對患者心理健康的重視,護(hù)理效果并不理想[5]。人文關(guān)懷護(hù)理是基于常規(guī)護(hù)理模式發(fā)展而來的一種新型護(hù)理模式,充分體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)“以人為本”的護(hù)理理念,將人文關(guān)懷加入護(hù)理工作中,并保證服務(wù)于細(xì)微之處,共同創(chuàng)造愛護(hù)患者、關(guān)心患者及尊重患者的服務(wù)氛圍,另外將促進(jìn)患者健康作為開展一切醫(yī)療活動的出發(fā)點,旨在為患者提供更高效、全面、優(yōu)質(zhì)的人性化護(hù)理服務(wù)。本研究結(jié)果顯示,護(hù)理前研究組焦慮、抑郁評分與對照組無顯著性差異,護(hù)理后研究組低于對照組(P<0.05);護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評分相比無差異(P>0.05),護(hù)理后研究組生活質(zhì)量評分與對照組相比更高(P<0.05),說明因為疾病的病程較長,加上各項檢查后癥狀未及時改善,醫(yī)療費用不斷增加,給患者及其家庭帶來較大負(fù)擔(dān),從而使患者產(chǎn)生焦慮等負(fù)性情緒,通過人文關(guān)懷護(hù)理給予針對性心理干預(yù),采取熱情態(tài)度鼓勵患者,站在患者角度為其考慮,理解其痛苦,最大可能滿足其內(nèi)心需求,用心給予護(hù)理服務(wù),從而更好地緩解患者焦慮、抑郁情緒,提高生活質(zhì)量,與當(dāng)前研究結(jié)果基本一致[6]?？偠灾?通過對膽結(jié)石手術(shù)患者實施人文關(guān)懷護(hù)理,可有效緩解或消除患者術(shù)前負(fù)性情緒,提高生活質(zhì)量,同時促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系,提高整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[7]。

綜上所述,將人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于膽結(jié)石手術(shù)患者中效果顯著,對改善不良心理狀態(tài)、提高生活質(zhì)量等方面均具有積極意義,全面提高護(hù)理水平,促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。