廖孝瀟，王亞芳

（中國人民解放軍924醫(yī)院 廣西 桂林 541002）

近年來，隨著多層螺旋CT技術(shù)的不斷發(fā)展，CT已經(jīng)成為重要的影像學(xué)檢查手段，分辨率高、容積采集能力大、無組織重疊顯像以及掃描的速度快，為臨床診斷提供豐富和直觀的影像學(xué)資料[1]。但是CT技術(shù)一項輻射劑量相對比較高的檢查方式，對進行檢查的患者有潛在的風(fēng)險。因此，在進行檢查的過程當(dāng)中，保證圖像質(zhì)量的情況下減少輻射劑量可以幫助減少對患者的傷害。本研究主要探討胸部低劑量CT掃描技術(shù)的應(yīng)用價值，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院進行胸部64排CT的50例體檢患者為研究對象，選取的時間范圍為2017年4月—2018年7月，先對50例患者進行胸部低劑量CT掃描，3天后對患者進行常規(guī)劑量CT掃描。患者男性31例，女性19例；年齡37～71歲，平均年齡（56.24±6.61）歲。納入標準：患者因為不同程度的咳嗽、胸痛等癥狀入院進行CT檢查；患者對研究知情，同意加入研究；研究經(jīng)過病理委員會同意。排除標準：近期進行過或者當(dāng)前正在進行放化療的患者；合并腫瘤患者；妊娠期和哺乳期婦女。

1.2 方法

所有的患者均采用GE64排螺旋CT機進行掃描。

低劑組患者進行胸部低劑量CT掃描，具體的方法為：患者取平臥位，根據(jù)檢查人員的指導(dǎo)進行吸氣和憋氣，從患者的雙肺尖都患者肋膈角下緣進行掃描。將管電流設(shè)置在70mAs，螺距因子0.938，管電壓為120kV，掃描時間為0.8s。層間距0.8mm，原始層度1mm，Acg 0.5mm×64mm。

3天后對患者進行胸部常規(guī)劑量CT掃描，具體方法為：患者取平臥位，根據(jù)檢查人員的指導(dǎo)進行吸氣和憋氣，從患者的雙肺尖都患者肋膈角下緣進行掃描。將管電流設(shè)置在100mAs，螺距因子0.938，管電壓為120kV，掃描時間為0.8s。層間距0.8mm，原始層度3mm，Acg 0.5mm×64mm。

1.3 觀察指標

（1）輻射劑量指標：記錄掃描時兩中檢查方式的輻射劑量指標，主要包括總管球劑量、有效管球劑量和放射容積劑量指數(shù)，然后進行比較和分析。

（2）圖像質(zhì)量[2]：讓專業(yè)的影像科醫(yī)師對檢查的圖像質(zhì)量進行評價，評價的標準為：優(yōu)（患者肺部病變和肺部紋量顯示清晰，病變的層次和縱膈結(jié)構(gòu)清楚，沒有偽影）；良（患者肺部病變和肺部紋量顯示比較清楚，病變的層次和縱膈結(jié)構(gòu)清楚，稍微有偽影，對診斷不影響）；差（患者肺部病變和肺部紋量顯示不清晰，病變的層次和縱膈結(jié)構(gòu)不清楚，有偽影，影響診斷），記錄患者的例數(shù)，計算優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS20.0展開整理分析，χ2用于檢驗計數(shù)資料，以（%）表示，計量資料以（±s）表示，t用于檢驗計量資料，檢驗數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，檢驗結(jié)果顯示P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的輻射劑量指標比較

低劑組的總管球劑量、有效管球劑量和放射容積劑量指數(shù)明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的輻射劑量指標比較（±s）

表1 兩組患者的輻射劑量指標比較（±s）

放射容積劑量（mGy）低劑組 50 1591.36±113.98 55.42±5.78 4.31±0.67常規(guī)組 50 2090.41±127.67 75.28±4.94 5.78±0.45 t - 20.619 18.469 12.879 P - 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 總管球劑量（mAs）有效管球劑量（mAs）

2.2 兩種檢查方式的圖像質(zhì)量比較

低劑組患者的圖像質(zhì)量優(yōu)良率低于常規(guī)組，但是差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩種檢查方式的圖像質(zhì)量比較[n（%）]

3 討論

在CT掃描檢查當(dāng)中，患者有電離輻射的風(fēng)險，在臨床的工作當(dāng)中，保證診斷圖像的質(zhì)量，減少對患者的電離輻射非常的重要。管電流的降低可以減少輻射的劑量，參數(shù)的改變在一定程度上會影響圖像的質(zhì)量，增加圖像噪聲，對診斷結(jié)果會有一定的影響。

本研究主要探討胸部低劑量CT掃描技術(shù)的應(yīng)用價值。研究結(jié)果顯示，低劑組的總管球劑量、有效管球劑量和放射容積劑量指數(shù)明顯低于常規(guī)組，圖像質(zhì)量也略低于常規(guī)組，但差異不大，說明胸部低劑量CT掃描可以在降低輻射劑量的基礎(chǔ)上保證圖像質(zhì)量，原因可能是因為低劑量CT掃描的管電流低，減少輻射劑量；避免呼吸造成圖像偽影，對窗寬窗位進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整可以滿足圖像的診斷要求。

綜上所述，胸部低劑量CT掃描技術(shù)的應(yīng)用價值比較高，可以減少輻射劑量，保證圖像質(zhì)量。