陳 曼

（南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院 湖南 衡陽 421001）

作為臨床常見的一種浸潤性癌癥，乳腺癌的發(fā)生率僅次于肺癌，已經(jīng)成為了女性患者致死的一個重要原因[1]。乳腺癌發(fā)病之初，患者通常會明顯感覺到乳腺組織相對增厚，并伴隨著乳房腫塊、腋窩腫塊等，隨著癌癥細(xì)胞的進(jìn)一步擴(kuò)散，乳房會逐漸發(fā)生變化，周圍皮膚也會剝落[2]。為了能夠延長患者的生存周期，扼制疾病的進(jìn)一步遷移和惡化，盡早對乳腺癌腋窩淋巴結(jié)患者進(jìn)行明確診斷是非常必要的。基于此，本次研究選擇了40例患者樣本，深入探討了超聲彈性成像對乳腺癌腋窩淋巴結(jié)診斷的臨床價值?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會核實并批準(zhǔn)，從2017年1月—2019年6月我院收治的乳腺癌患者中任意挑選40例為本次研究的參考樣本，患者年齡為20～80歲，平均（52.37±12.84）歲。經(jīng)病理學(xué)明確診斷后，伴有同側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)52個，其中，良性淋巴結(jié)有24個，惡性淋巴結(jié)有28個。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前疑似發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者；②臨床資料齊全者；③自愿簽署知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他嚴(yán)重合并癥者；②病歷資料缺失者；③精神障礙者；④治療依從性較差者。

1.2 方法

本次研究選擇了美國GE公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀對40例患者實施檢測，檢測方法如下所示：取仰臥位，并調(diào)整超聲探頭頻率，使其保持在8～12MHz。高舉雙臂，將患者的腋窩充分暴露出來，然后在平靜呼吸狀態(tài)，對患者行常規(guī)超聲檢查。啟用UE模式，經(jīng)最大長軸切面，仔細(xì)觀察患者的腋窩形態(tài)、淋巴門、皮質(zhì)厚度等狀況，并記錄血流狀態(tài)、淋巴結(jié)大小等相關(guān)數(shù)據(jù)。檢查結(jié)束后，開始進(jìn)行彈性成像檢查，并對淋巴結(jié)硬區(qū)比例進(jìn)行設(shè)定。

1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

分別記錄三組檢查方式的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性等數(shù)值，并對診斷價值進(jìn)行評估。常規(guī)超聲：腋淋巴結(jié)無血流，記1分，有血流，記2分；血流豐富度≤1級，記1分，＞1級，記2分；皮質(zhì)增厚＜0.3cm，記1分，≥0.3cm，記2分；長短軸比≥2，記1分，＜2，記2分。彈性成像：腋淋巴結(jié)全部綠色，記1分；部分藍(lán)色，記2分；大部分藍(lán)色，記3分；全部藍(lán)色，記4分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計數(shù)資料采用%表示，組間差異用χ2檢驗。當(dāng)P＜0.05時，說明組中數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)超聲的敏感性為70.83%，特異性為78.57%，準(zhǔn)確性為76.92%；超聲彈性成像的敏感性為83.33%，特異性為89.29%，準(zhǔn)確性為80.77%；聯(lián)合檢查的敏感性為95.83%，特異性為96.43%，準(zhǔn)確性為94.23%。常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像檢查對于乳腺癌腋窩淋巴結(jié)病灶的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性均高于單一檢查方式，數(shù)據(jù)差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 三組檢查對乳腺癌腋窩淋巴結(jié)診斷價值對比[n（%）]

3 討論

由于女性在現(xiàn)代工作、生活中扮演的角色越來越重要，各種壓力也隨之增加，因此也就加大了各類婦科疾病的發(fā)生風(fēng)險，例如乳腺癌[3]。為了能夠盡早為女性患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的治療方案，避免癌細(xì)胞的進(jìn)一步擴(kuò)散，需要通過影像學(xué)手段對其進(jìn)行及時的鑒別和診斷。

本次研究結(jié)果顯示，常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像檢查對于乳腺癌腋窩淋巴結(jié)病灶的敏感性為95.83%，特異性為96.43%，準(zhǔn)確性為94.23%，明顯高于單一的常規(guī)超聲或超聲彈性成像（P＜0.05）。研究說明，常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像檢查對乳腺癌腋窩淋巴結(jié)的臨床診斷具有較高的實際應(yīng)用價值。雖然在乳腺癌腋窩淋巴結(jié)臨床診斷中，常規(guī)超聲仍是常用的檢查方式之一，但是，該種方式操作相對簡單，導(dǎo)致精確度有所下降，不僅缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，還容易降低診斷敏感性和準(zhǔn)確性。彈性成像是一種新型的臨床診斷方式，盡管在現(xiàn)階段彈性成像技術(shù)僅是對常規(guī)檢查的一種補(bǔ)充內(nèi)容，然而在癌癥的判別、診斷方面，彈性成像檢查已經(jīng)取得了巨大的優(yōu)勢。以乳腺癌腋窩淋巴結(jié)診斷為例，彈性成像的應(yīng)用在一定程度上能夠提升敏感性和準(zhǔn)確性，但是，如果將常規(guī)超聲與超聲彈性成像檢查進(jìn)行聯(lián)合，能夠有效增加影像學(xué)醫(yī)師的臨床診斷信心，同時為臨床鑒別乳腺癌腋窩淋巴結(jié)提供較高參考價值的診斷信息。

綜上所述，常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像在乳腺癌腋窩淋巴結(jié)臨床診斷方面具有確切的臨床應(yīng)用價值，值得進(jìn)一步推廣和使用。