孫藝梅

摘要：隨著我國(guó)醫(yī)療水平和經(jīng)濟(jì)水平不斷地提升，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理要求也在隨之提高。新形勢(shì)下，醫(yī)院為了提高自身在市場(chǎng)上絕對(duì)競(jìng)爭(zhēng)力，加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理是非常有必要的。本文通過(guò)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理現(xiàn)狀及其中所涉及到的問(wèn)題，進(jìn)行簡(jiǎn)單剖析，淺談醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理相應(yīng)政策及實(shí)踐探索。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理 ?市場(chǎng)經(jīng)濟(jì) ?醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理標(biāo)準(zhǔn)化 ?對(duì)策

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷優(yōu)化發(fā)展，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理加強(qiáng)成為了推動(dòng)新時(shí)代促進(jìn)醫(yī)療改革有力突破口。發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理探索是適應(yīng)新醫(yī)改時(shí)期的必經(jīng)之路。

一、重視醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的必要性

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院管理中非常重要環(huán)節(jié)之一，主要是指醫(yī)院管理者按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀規(guī)律，適當(dāng)合理地運(yùn)營(yíng)一些經(jīng)濟(jì)手段，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部人力、物力、財(cái)力等資源合理優(yōu)化，同時(shí)加上與時(shí)俱進(jìn)的有效管理理念，從而達(dá)到最佳經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效益。這一過(guò)程被稱(chēng)之為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理。

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理大約從1974年開(kāi)始興起，其中經(jīng)歷了兩個(gè)重要時(shí)期：第一個(gè)時(shí)期是1979-1984年左右，該時(shí)期屬于興起的高潮階段;第二個(gè)時(shí)期是從1985年至今，屬于下坡階段。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展變化，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理在高潮階段知道許多醫(yī)院獲得良好效益，同時(shí)也發(fā)展出許多經(jīng)濟(jì)制度，為醫(yī)院管理提供了更多切實(shí)可行的途徑。而在這一過(guò)程中，也暴露出許多問(wèn)題。主要是集中在管理者涉及管理制度的過(guò)程中，對(duì)“經(jīng)濟(jì)”二字把握不夠準(zhǔn)確，在管理過(guò)程中出現(xiàn)偏差，從而導(dǎo)致在該時(shí)期，許多醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況停滯不前甚至出現(xiàn)不進(jìn)則退的局面。主要表現(xiàn)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)制度流于形式，并沒(méi)有起到根本作用;在每個(gè)環(huán)節(jié)中落實(shí)不夠清晰，管理質(zhì)量效果平平，經(jīng)濟(jì)上存在一定漏洞，甚至出現(xiàn)盲目采購(gòu)，盲目控制或浪費(fèi)等現(xiàn)象。

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度如果流于形式，會(huì)直接影響到醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療質(zhì)量，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)患矛盾。其根源就在于對(duì)國(guó)家政策理解不夠深刻，對(duì)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理松懈，另一方面也存在管理者對(duì)該制度理解不夠深刻，無(wú)從下手去開(kāi)展經(jīng)濟(jì)管理工作。綜上所述，首先要清楚認(rèn)識(shí)自身醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理現(xiàn)狀，深挖醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度深刻含義，務(wù)必適應(yīng)改革步調(diào)，緊跟時(shí)代變化，這樣一來(lái)才能不斷促進(jìn)和提高醫(yī)院活力，保持優(yōu)勢(shì)。

二、重視醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的具體舉措

（一）樹(shù)立正確的經(jīng)濟(jì)觀念，有效的控制運(yùn)行成本

對(duì)于上述問(wèn)題，最根本的是要樹(shù)立正確的經(jīng)濟(jì)觀念。醫(yī)院管理者要?jiǎng)訂T各個(gè)管理層、科主任、護(hù)士長(zhǎng)等每一位中層干部樹(shù)立正確的經(jīng)濟(jì)觀，以最高效的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。與此同時(shí)，還要保證將醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本和能量消耗做到合理匹配，在不降低醫(yī)療質(zhì)量的前提下，做好優(yōu)化服務(wù)，減少不必要的經(jīng)濟(jì)損耗，有效降低醫(yī)院的運(yùn)行成本。

（二）加強(qiáng)管理層在新形勢(shì)下的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)管理能力

醫(yī)院的管理者作為醫(yī)院發(fā)展的重要因素，其適應(yīng)能力和管理能力都應(yīng)當(dāng)緊隨市場(chǎng)發(fā)展而變化，順應(yīng)時(shí)代發(fā)展潮流，掌握最先進(jìn)的經(jīng)濟(jì)管理制度及措施，以開(kāi)闊的視野和極強(qiáng)的素質(zhì)決定著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行走向。同時(shí)，也應(yīng)當(dāng)具有與之醫(yī)療環(huán)境相匹配的眼光，走出去、引進(jìn)來(lái)。完善先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，與大城市知名醫(yī)院進(jìn)行深度對(duì)接，邀請(qǐng)知名的醫(yī)療專(zhuān)家合作，形成品牌戰(zhàn)略合作計(jì)劃，合理對(duì)醫(yī)院的藥品、耗材、醫(yī)療設(shè)備等進(jìn)行綜合考量。這樣一來(lái)，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理模式必將是更加科學(xué)、高效，與此同時(shí)更利于醫(yī)院樹(shù)立良好地形象，營(yíng)造良好的醫(yī)患關(guān)系。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院的全面預(yù)算管理，建立新型標(biāo)準(zhǔn)化經(jīng)濟(jì)管理體系

預(yù)算管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中是重中之重，同時(shí)也是醫(yī)院運(yùn)行管理的主要線索，便于管理者在一定階段內(nèi)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展和經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的掌握，也是在一定階段對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)執(zhí)行力的重要考核指標(biāo)。全面預(yù)算主要是包括醫(yī)院的總預(yù)算，職能部門(mén)和醫(yī)技部門(mén)的預(yù)算及臨床一線的預(yù)算。通過(guò)層層審核和測(cè)算，使管理者便于按照預(yù)算來(lái)執(zhí)行下一階段的醫(yī)療活動(dòng)，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理效率，更加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院各部門(mén)之間的收支平衡，資金流的控制等。

就現(xiàn)狀來(lái)看，我國(guó)公立醫(yī)院已逐漸明確醫(yī)院管理組織、管理人員標(biāo)準(zhǔn)化工作流程，并且制定與之相匹配的標(biāo)準(zhǔn)化制度。而標(biāo)準(zhǔn)化管理在經(jīng)歷多年發(fā)展之后被拓寬領(lǐng)域，可用在醫(yī)院管理行業(yè)中，包括對(duì)醫(yī)院日常管理、醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)管理和醫(yī)院質(zhì)量管理、成本控制等方面。在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下，采用科學(xué)、合理的管理工具模式，給醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)提供有利保障。在此過(guò)程中，對(duì)實(shí)施該標(biāo)準(zhǔn)單位進(jìn)行情況總結(jié)反饋，不斷總結(jié)、完善，使之與高速發(fā)展市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)相吻合，而各家單位仍需要根據(jù)自身實(shí)際需求對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化管理辦法進(jìn)行細(xì)化，同時(shí)也可以在兄弟醫(yī)院的相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行探討，給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化提出合理建議和意見(jiàn)，共同進(jìn)步。

（四）強(qiáng)化資產(chǎn)管理，保證資產(chǎn)保值增值

新形勢(shì)下，醫(yī)院對(duì)資產(chǎn)管理的要求越來(lái)越高，因此對(duì)資產(chǎn)采購(gòu)、使用、報(bào)廢、處置全生命周期管理更加嚴(yán)格。醫(yī)院定期組織相關(guān)職能科室進(jìn)行資產(chǎn)管理督查，包括對(duì)固定資產(chǎn)采購(gòu)管理、檢查資產(chǎn)在用狀、進(jìn)行設(shè)備效益分析、報(bào)廢設(shè)備處置流程管理;定期參與藥品、耗材、物資盤(pán)點(diǎn)工作，保證資產(chǎn)安全完整;加強(qiáng)流動(dòng)資金存放管理，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)政部文件要求，對(duì)醫(yī)院的閑置資金進(jìn)行規(guī)范化管理，在保證資金存放安全的前提下取得最大收益。對(duì)醫(yī)院閑置用房進(jìn)行清理，在保證臨床醫(yī)療用房前提下，對(duì)閑置用房進(jìn)行對(duì)外拍租，真正做到資產(chǎn)保值增值。

（五）進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息化

科技日新月異，二十一世紀(jì)已經(jīng)完全進(jìn)入了信息化時(shí)代，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方面，信息化越來(lái)越顯示其地位重要性，打破了傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)管理，科室內(nèi)資源自行管理，人工手記等舊模式，利用各部門(mén)之間信息網(wǎng)，將有效信息迅速整合起來(lái)，使信息更精準(zhǔn)科學(xué)，同時(shí)保持信息更新速度，便于管理者統(tǒng)計(jì)也利于監(jiān)管部門(mén)控制。同時(shí)，根據(jù)信息化處理，還可以對(duì)醫(yī)院實(shí)時(shí)消費(fèi)做統(tǒng)計(jì)，便于管理者調(diào)整經(jīng)濟(jì)運(yùn)行方案，對(duì)有效減少資源浪費(fèi)和避免不合理分配者有著重要的監(jiān)督作用。

（六）培養(yǎng)人才，不斷提高效益

二十一世紀(jì)是人才競(jìng)爭(zhēng)的時(shí)代。而醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)作為一個(gè)壟斷競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)，醫(yī)療服務(wù)作為一種特殊的工作，不同于一般的商品容易被定量和被衡量。因此，對(duì)人才的培養(yǎng)任務(wù)很艱巨，同時(shí)需要適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的復(fù)合型管理會(huì)計(jì)人才，既需要他們對(duì)國(guó)家及地方政策的合理理解分析，同時(shí)也要了解自身醫(yī)院的現(xiàn)狀，在經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和實(shí)際操作中揚(yáng)長(zhǎng)避短，使醫(yī)院在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中提高競(jìng)爭(zhēng)力。善于發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀單位中經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理辦法，在新世界不斷適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展高要求。

三、結(jié)束語(yǔ)

面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈醫(yī)療市場(chǎng)，給醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理者帶來(lái)諸多難題和挑戰(zhàn)，要看到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行穩(wěn)中有變、變中有憂，外部環(huán)境復(fù)雜嚴(yán)峻，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)面臨下行壓力。因此，為了更好地適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，在面對(duì)經(jīng)濟(jì)水平提高以及提升人們對(duì)醫(yī)療水平高要求同時(shí)，醫(yī)院還要調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，不能盲目的擴(kuò)大規(guī)模。如果要想在這種形勢(shì)下得到穩(wěn)定發(fā)展，那么就一定要打破過(guò)去單調(diào)固定的管理模式，順應(yīng)時(shí)代潮流，積極引進(jìn)學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理理念，而且樹(shù)立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理不再單純是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層和財(cái)務(wù)管理者的工作，而是全院干部職工職責(zé)所在。

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新雖不是一朝一夕的任務(wù)，但要時(shí)時(shí)刻刻保持清醒，樹(shù)立正確的經(jīng)濟(jì)觀念，不斷加強(qiáng)各層級(jí)管理人員能力提升，加強(qiáng)全面預(yù)算管理，強(qiáng)化成本控制，加強(qiáng)資產(chǎn)管理，建設(shè)經(jīng)濟(jì)管理信息化，全面助推精細(xì)化管理。綜上所述，才可以將醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理落到實(shí)處，從而達(dá)到提高醫(yī)院管理的運(yùn)營(yíng)效率。

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