孟雪蓮

（北京市密云區(qū)醫(yī)院，北京 101500）

0 引言

子宮肌瘤一種女性常見(jiàn)良性腫瘤，具有多發(fā)性，多為平滑肌與結(jié)締組織所組成，在中青年女性人群中發(fā)病率最高[1]。臨床治療子宮肌瘤多以手術(shù)為主，但由于病灶部位具有特殊性，一些病人常擔(dān)心術(shù)后女性特征、生育能力及性功能等受到影響，加上對(duì)疾病認(rèn)知的欠缺，常出現(xiàn)焦慮等不良情緒，抵觸接受手術(shù)治療，不但影響手術(shù)治療的效果，還可能加大術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。因此，在臨床治療中加強(qiáng)對(duì)病人實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高病人對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)知，加大病人治愈信心等意義重大。本文旨在對(duì)子宮肌瘤術(shù)后采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效性進(jìn)行探討，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016 年2 月至2018 年10 月間收治的80例子宮肌瘤病人隨機(jī)設(shè)為參考組與研究組各40 例，參考組年齡25-62 歲，平均（43.12±2.58）歲；病程9-22 個(gè)月，平均（14.36±2.14）個(gè)月；行開(kāi)腹子宮切除7 例，行開(kāi)腹子宮切除33 例。研究組年齡26-64 歲，平均（42.45±2.47）歲；病程9-21 個(gè)月，平均（14.33±2.76）個(gè)月；行開(kāi)腹子宮切除6 例，行開(kāi)腹子宮切除34 例。將兩組年齡和病程等資料加以比較，未見(jiàn)其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有病人均做好常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)中監(jiān)測(cè)工作，術(shù)后參考組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理，即告知病人術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)、常規(guī)叮囑遵醫(yī)囑用藥、觀察病人有無(wú)不適癥并做好及時(shí)處理等[3]。研究組則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體有：①環(huán)境護(hù)理：在手術(shù)后積極為病人營(yíng)造一個(gè)舒適安靜的休養(yǎng)環(huán)境，注意室內(nèi)溫濕度的調(diào)節(jié)，以減少環(huán)境帶來(lái)的應(yīng)激事件發(fā)生。并且在一個(gè)良好的休養(yǎng)環(huán)境中能夠讓病人的身心得到放松，提高病人舒適感。②心理護(hù)理及認(rèn)知干預(yù)：術(shù)后病人麻醉過(guò)后，受疼痛因素影響，很容易出現(xiàn)煩躁、焦慮等心理，護(hù)理人員需及時(shí)疏導(dǎo)病人，告知其術(shù)后疼痛的發(fā)生機(jī)制及預(yù)防手段，指導(dǎo)病人放松全身和深呼吸，加大對(duì)病人的鼓勵(lì)和心理安慰，和病人交流時(shí)語(yǔ)言要溫和，盡可能分散病人注意力，以減少不良應(yīng)激。③監(jiān)測(cè)生命體征：術(shù)后護(hù)理人員需對(duì)病人的生命體征加以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，注意觀察引流液的量、顏色及性質(zhì)，對(duì)異常引流液者需及時(shí)上報(bào)到主治醫(yī)生處做好相關(guān)處理。④飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)注意加強(qiáng)病人的飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)其多食用蛋白質(zhì)比較豐富的食物，以加快切口的愈合，減輕疼痛感；多食用新鮮的蔬菜和水果，倡導(dǎo)少吃多餐，防止發(fā)生便秘情況。當(dāng)病人的病情穩(wěn)定之后，鼓勵(lì)病人盡早下床活動(dòng)，通過(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來(lái)提高機(jī)體的抵抗力，以加快身體的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組病人的心理情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察護(hù)理前后兩組心理情況的變化情況；同時(shí)對(duì)病人的生活質(zhì)量評(píng)分加以統(tǒng)計(jì)，分?jǐn)?shù)越高表示病人生活質(zhì)量的改善程度越好[4]。另外對(duì)兩組病人疼痛評(píng)分、下地時(shí)間、住院時(shí)間及對(duì)護(hù)理滿意度等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本組數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0 軟件包當(dāng)中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料（±s）用t檢驗(yàn)，焦慮、抑郁、生活質(zhì)量評(píng)分、疼痛評(píng)分、下地時(shí)間、住院時(shí)間及對(duì)護(hù)理滿意度等兩組間對(duì)比以P＜0.05 表具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理前后的心理情況和生活質(zhì)量情況

護(hù)理前，兩組焦慮、抑郁評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分相比均不存在明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組的焦慮、抑郁評(píng)分明顯比參考組下降，而生活質(zhì)量評(píng)分則明顯比參考組升高，組間差別對(duì)比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組護(hù)理前后的心理情況和生活質(zhì)量情況（±s）

表1 比較兩組護(hù)理前后的心理情況和生活質(zhì)量情況（±s）

2.2 比較兩組術(shù)后疼痛評(píng)分、下地時(shí)間、住院時(shí)間及滿意度評(píng)分情況

經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，術(shù)后研究組疼痛評(píng)分、下地時(shí)間、住院時(shí)間均比參考組少，滿意度評(píng)分則高于參考組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組術(shù)后疼痛評(píng)分、下地時(shí)間、住院時(shí)間及滿意度評(píng)分情況（±s）

表2 比較兩組術(shù)后疼痛評(píng)分、下地時(shí)間、住院時(shí)間及滿意度評(píng)分情況（±s）

3 討論

子宮肌瘤作為育齡期女性的一種常見(jiàn)病和高發(fā)病，其在臨床上并無(wú)明顯的癥狀表現(xiàn)，少數(shù)病人可出現(xiàn)腹部腫物、壓迫癥狀及陰道出血等，臨床對(duì)該病主要以手術(shù)治療方式為主[5]。但是，子宮作為女性唯一且重要的生殖器官，女性對(duì)子宮的重視度非常高，而手術(shù)作為一種侵入性操作，很容易對(duì)病人的子宮帶來(lái)不良影響。因此，許多病人對(duì)手術(shù)后自身生理功能的恢復(fù)持消極的態(tài)度，缺乏一定的心理支持，以消極態(tài)度去面對(duì)手術(shù)，常影響手術(shù)的效果[6]。因此，護(hù)理人員對(duì)該類(lèi)病人手術(shù)時(shí)不但要做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中監(jiān)測(cè)，還要做好相關(guān)的術(shù)后護(hù)理，重視病人的認(rèn)知及心理干預(yù)。和標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理干預(yù)手段相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理加入了認(rèn)知、心理及行為等干預(yù)，重視對(duì)病人開(kāi)展健康教育及心理護(hù)理，對(duì)于緩解病人的負(fù)面情緒，提高病人心適應(yīng)力，消除病人及家屬的疑慮，提高病人治療依從性等具有重要作用，同時(shí)還能夠提高病人戰(zhàn)勝病魔的信心，增強(qiáng)手術(shù)效果。

綜上所述，對(duì)子宮肌瘤術(shù)后病人開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可取得較為滿意的效果，能改善患者心理、提高生活質(zhì)量、緩解疼痛及加快康復(fù)等，在臨床中具有較大的可行性，值得推廣。