周凡

（江蘇省盱眙縣中醫(yī)院 兒科，江蘇 盱眙 211700）

0 引言

小兒肺炎在臨床上屬于一種常見的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，對患兒生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[1]。研究顯示，肺炎是導(dǎo)致住院患兒死亡的首要原因[2]。因患兒年齡小，機(jī)體抵抗力低下，所以感染肺炎之后，其病情便會(huì)以極快速度進(jìn)展，嚴(yán)重情況下甚至?xí)l(fā)展為重癥肺炎，對患兒生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[3]。為此，臨床護(hù)理工作過程中，護(hù)理人員應(yīng)對該疾病的發(fā)病規(guī)律進(jìn)行充分認(rèn)識(shí)，對各種潛在危險(xiǎn)進(jìn)行充分把握，及早采取干預(yù)措施，將患兒病死率降低。本研究主要針對針對性護(hù)理干預(yù)對小兒肺炎治療效果產(chǎn)生的影響進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2017 年3 月至2019 年2 月我院治療的肺炎患兒中選取100 例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為小兒肺炎；②在不同程度上出現(xiàn)心率加快、呼吸加快、發(fā)熱以及咳嗽等癥狀；③家長簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出；②精神狀態(tài)異常；③不愿參與。將所有患兒分為兩組，觀察組患兒年齡2-7 歲，平均（4.56±1.22）歲，病程2-11 d，平均（3.18±0.89）d，共50 例，男性25 例，女性25 例。對照組患兒年齡1-6 歲，平均（4.12±1.18）歲，病程2-10 d，平均（3.09±0.75）d，共50 例，男性26 例，女性24例。研究通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，對比兩組基礎(chǔ)資料，可比性顯著，P＞0.05。

1.2 方法

（1）對照組行常規(guī)護(hù)理：患兒入院時(shí)，對其行全面檢查，對患兒基本病情進(jìn)行了解，醫(yī)生以患兒病情為依據(jù)，為其制定針對性的治療方案，護(hù)理人員根據(jù)患兒實(shí)際情況為其提供相應(yīng)護(hù)理干預(yù)。

（2）觀察組行針對性護(hù)理：

①針對性呼吸道護(hù)理。為了將患兒的呼吸道功能改善，肺泡量增加，將二氧化碳潴留程度減輕，需及時(shí)將呼吸道分泌物清除干凈，鼓勵(lì)其積極咳痰，促進(jìn)排痰，具體方法包括以下幾種：a.每天對患兒行2-3 次霧化吸入治療，時(shí)間每次控制在15-30 min之間，以此來將痰黏度降低，促使支氣管痙攣狀態(tài)與肺功能得到改善，對痰液排出進(jìn)行促進(jìn)；若患兒呼吸無力，則可采取腳低頭高位促進(jìn)排痰。b.體位引流與翻身：以患兒實(shí)際病情為依據(jù)，每隔2-4 h翻身1 次，一次來改善肺通氣功能網(wǎng)，對分泌物堆積進(jìn)行預(yù)防，確保氣道暢通。c.對胸背部進(jìn)行叩擊，以此來震動(dòng)胸壁，促使氣道分泌物松動(dòng)，促其排出。

②針對性體溫護(hù)理。一情況下，肺炎患兒會(huì)有體溫升高趨勢出現(xiàn)，若患兒病情嚴(yán)重，則要囑咐其將運(yùn)動(dòng)量減少，保持充分的臥床休息，每天飲水量控制在80-100 mL/（kg.d）之間；在患兒體溫過高的情況下，護(hù)理人員要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，并采取物理降溫方式、中藥大椎穴貼敷及刮痧治療，若患兒體溫依舊沒有得到有效控制，則可嚴(yán)格遵照醫(yī)囑采取藥物降溫方式。

③針對性環(huán)境護(hù)理。肺炎患兒年齡較小，各項(xiàng)身體機(jī)能尚未完全發(fā)育成熟，機(jī)體免疫抗力較為低下。為此，護(hù)理過程中，護(hù)理人員要為患兒營造一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境，確保病房內(nèi)空氣清新，并對病房內(nèi)溫度與濕度進(jìn)行合理控制；為了避免出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象，要對病房做好消毒工作，每天病房開窗通風(fēng)半小時(shí)、紫外線循環(huán)風(fēng)消毒。

④針對性飲食護(hù)理。一般情況下，肺炎患兒應(yīng)攝入營養(yǎng)豐富、易消化的食物，飲食過程中嚴(yán)格遵循“少食多餐”的原則，先從流質(zhì)飲食開始，慢慢向半流質(zhì)飲食過渡；其次，要適當(dāng)增加患兒體內(nèi)液體量，但要注意避免將心肺負(fù)擔(dān)加重；進(jìn)食之后，指導(dǎo)患兒保持超過30 min 的坐位，同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理干預(yù)，防止口腔內(nèi)遺留食物殘?jiān)?。針對不同證型的肺炎患兒，給予相應(yīng)的食療方指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組癥狀改善時(shí)間、臨床療效。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：若干預(yù)后，患兒體溫未恢復(fù)到正常狀態(tài)，肺部啰音也未消失，則為無效；若干預(yù)后，患兒體溫有所降低，但未恢復(fù)到正常狀態(tài)，肺部啰音有所減輕，則為有效；若干預(yù)后，患兒體溫恢復(fù)到正常狀態(tài)，肺部啰音完全消失，則為顯效[4]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究中的所有數(shù)據(jù)均錄入到統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0 中，計(jì)數(shù)資料均行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05 時(shí)，則提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組總有效率為96%，高于對照組的80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 癥狀緩解時(shí)間

與對照組對比，觀察組住院時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間和退熱時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 臨床療效對比[n（%）]

表2 兩組癥狀緩解時(shí)間對比（±s）

表2 兩組癥狀緩解時(shí)間對比（±s）

3 討論

小兒肺炎屬于發(fā)病率較高的一種兒科疾病，主要發(fā)病原因?yàn)榧?xì)菌感染與病毒感染，5 歲以下小兒為該疾病的主要發(fā)病群體，臨床表現(xiàn)為肺部濕羅音、呼吸困難、氣促、咳嗽以及發(fā)熱?，F(xiàn)階段，臨床研究顯示，引發(fā)小兒肺炎的主要病原體包括衣原體、支原體、流感嗜血桿菌、腺病毒、副流感病毒以及呼吸道合胞病毒等[5]。該疾病對患兒身心健康產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，臨床處于及時(shí)采取有效措施對其進(jìn)行治療外，為其提供針對性護(hù)理干預(yù)同樣十分必要。本研究中，觀察組總有效率為96%，高于對照組的80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提升對肺炎患兒加強(qiáng)針對性護(hù)理干預(yù)利于提高臨床療效。其次，觀察組住院以及癥狀緩解時(shí)間均短于對照組，這進(jìn)一步證明了針對性護(hù)理干預(yù)的有效性，能對患兒病情恢復(fù)進(jìn)行有效促進(jìn)。究其原因，針對性護(hù)理屬于一種科學(xué)化的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以患兒為護(hù)理中心，根據(jù)每例患兒實(shí)際情況，為其制定針對性的護(hù)理措施。通過對其加強(qiáng)針對性呼吸道護(hù)理、體溫護(hù)理、飲食護(hù)理以及環(huán)境護(hù)理，利于改善患兒各種臨床癥狀，促使其病情更好更快恢復(fù)。

綜上所述，對小兒肺炎患兒行針對性護(hù)理利于提高治療效果，改善臨床癥狀，值得推廣。