楊偉

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

肘關(guān)節(jié)骨折是臨床中一種常見的骨折類型，其發(fā)生率在臨床所有骨折中占百分之七，對于肘關(guān)節(jié)骨折的治療，臨床上主要采取手術(shù)方式進(jìn)行治療，肘關(guān)節(jié)骨折經(jīng)手術(shù)治療后，由于肘關(guān)節(jié)解剖性質(zhì)，術(shù)后發(fā)生的變化較多，患者常會發(fā)生關(guān)節(jié)功能障礙，進(jìn)而導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)僵硬、畸形愈合、肱動靜脈損傷等并發(fā)癥的發(fā)生[1]，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。因此需要引起重視，有相關(guān)研究結(jié)果及資料顯示，肘關(guān)節(jié)骨折實施手術(shù)治療后，再將持續(xù)靜態(tài)牽伸技術(shù)與常規(guī)功能康復(fù)進(jìn)行應(yīng)用，可對治療效果進(jìn)行有效提升，且并發(fā)癥發(fā)生率低，能促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善及肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，對此進(jìn)行早期的康復(fù)訓(xùn)練對于患者身體的恢復(fù)具有十分重要的意義。本文對肘關(guān)節(jié)骨折患者行骨折術(shù)后采用持續(xù)靜態(tài)牽伸技術(shù)結(jié)合常規(guī)功能康復(fù)的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018 年1 月至2019 年3 月的收治的84例肘關(guān)節(jié)骨折患者納入到本次研究中，分為研究組和對照組兩組，每組42 例。對照組男性24 例，女性18 例，年齡18-65 歲，平均（43.26±2.47）歲，研究組男性26 例，女性16 例，年齡19-66 歲，平均（44.48±2.62）歲，骨折部位：尺骨鷹嘴骨折32 例，肱骨遠(yuǎn)端骨折22 例，橈骨小頭骨折30 例，所有患者皆伴有肘關(guān)節(jié)骨折等體征表現(xiàn)，經(jīng)診斷所有患者皆與肘關(guān)節(jié)骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，所有患者及家屬皆知曉，并自動進(jìn)行同意書的簽署。兩組患者的一般資料包括年齡、性別、骨折類型等（P＞0.05），具有較強(qiáng)的可比性。

1.2 方法

（1）對照組實施常規(guī)功能康復(fù)訓(xùn)練，主要內(nèi)容包括：告知患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練的必要性，并對患者功能鍛煉方式進(jìn)行指導(dǎo)；術(shù)后兩至三天，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行收縮訓(xùn)練，并依據(jù)患者病情的恢復(fù)情況，指導(dǎo)其活動手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等；術(shù)后一個周，指導(dǎo)患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的鍛煉；術(shù)后一個月讓患者增加肘關(guān)節(jié)的訓(xùn)練強(qiáng)度。

（2）研究組實施持續(xù)靜態(tài)牽伸技術(shù)結(jié)合常規(guī)功能康復(fù)訓(xùn)練，在對照組的基礎(chǔ)上實施持續(xù)靜態(tài)牽伸技術(shù)，具體方法如下：術(shù)后一到兩個月內(nèi)，采用YBZGQ 肘關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練器對患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)鍛煉，在患者發(fā)生關(guān)節(jié)功能障礙的部分進(jìn)行施壓，施壓強(qiáng)度依據(jù)患者的承受情況，每天兩次，時間：30-60 分鐘，一星期鍛煉6 天。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)良率、日常生活能力評分、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察，并做好統(tǒng)計和記錄。依據(jù)肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評分標(biāo)準(zhǔn)分為優(yōu)、良、差三個等級，共計100 分，優(yōu)：肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評分大于90 分；良：肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評分75-90 分，差：肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評分74 分以下。肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/例數(shù)×100%。日常生活能力評分采用日常生活活動能力評定量表（ADL）對患者治療后的日常生活能力進(jìn)行判定，共涵蓋12 項內(nèi)容，包括：大小便、進(jìn)食、穿衣、如廁等，滿分100 分，分值越高代表日常生活活動能力越好，反之，分值越低代表日常生活活動能力越差[2-3]，并發(fā)癥主要包括：畸形愈合、肘關(guān)節(jié)僵硬、肱動靜脈損傷等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0 進(jìn)行統(tǒng)計分析，肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)良率及并發(fā)癥發(fā)生率皆采用計數(shù)資料卡方檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05 有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)良率

結(jié)果顯示，研究組肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)良率明顯高于對照組，臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳細(xì)見表1。

表1 比較兩組患者肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)良率[n（%）]

2.2 比較兩組患者生活能力評分

結(jié)果顯示，研究組的日常生活能力評分顯著高于對照組（P＜0.05），詳細(xì)見表2。

表2 比較兩組患者日常生活能力評分（±s）

表2 比較兩組患者日常生活能力評分（±s）

2.3 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

對照組畸形愈合2 例（4.76%），肘關(guān)節(jié)僵硬3例（7.14%），肱動靜脈損傷2 例（4.76%），并發(fā)癥發(fā)生率16.67%，研究組畸形愈合1 例（2.38%），肘關(guān)節(jié)僵硬1例（2.38%），肱動靜脈損傷0例（0.00%），并發(fā)癥發(fā)生率4.76%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較結(jié)果為（χ2=7.414，P=0.006）。結(jié)果顯示，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯鼻對照組低，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

持續(xù)靜態(tài)牽伸技術(shù)應(yīng)用到關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練器中，可促進(jìn)靜態(tài)漸進(jìn)牽伸的實現(xiàn)，進(jìn)而對關(guān)節(jié)進(jìn)行持續(xù)性的牽伸，促進(jìn)患者肘關(guān)節(jié)的盡快恢復(fù)，縮減治療時間[4-5]。關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練器優(yōu)良的結(jié)構(gòu)設(shè)計，可在穩(wěn)定牽伸力的狀況下，降低關(guān)節(jié)的擠壓強(qiáng)度，緩解患者治療的痛苦。另外再加上早期的常規(guī)功能康復(fù)訓(xùn)練，效果顯著[6]。經(jīng)過本次研究結(jié)果顯示，肘關(guān)節(jié)骨折患者行骨折術(shù)后采用持續(xù)靜態(tài)牽伸技術(shù)結(jié)合常規(guī)功能康復(fù)訓(xùn)練優(yōu)良率高于常規(guī)功能康復(fù)訓(xùn)練，日常生活能力評分顯著高于常規(guī)功能康復(fù)訓(xùn)練（P＜0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)功能康復(fù)訓(xùn)練（P＜0.05）。

綜上所述，肘關(guān)節(jié)骨折患者行骨折術(shù)后采用持續(xù)靜態(tài)牽伸技術(shù)結(jié)合常規(guī)功能康復(fù)的應(yīng)用效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生率較低，可加快患者肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，對患者生活質(zhì)量進(jìn)行改善，值得應(yīng)用、推廣。