李君，周江峰

（濰坊市皮膚病防治所，山東 濰坊 261061）

0 引言

馬拉色菌毛囊炎屬于一種皮膚科的常見疾病，大部分是由球形馬拉色菌感染造成的，臨床上具體表現(xiàn)為在胸腹部、背部以及肩頸位置出現(xiàn)半球狀的紅色丘疹皮損現(xiàn)象[1]。馬拉色菌毛囊炎具有非常高的復(fù)發(fā)率。一般在臨床上治療此種疾病會(huì)利用抗生素以及糖皮質(zhì)激素，應(yīng)用伊曲康唑和氟康唑等藥物[2]。本次研究具體探討伊曲康唑與氟康唑治療馬拉色菌毛囊炎的臨床效果，詳細(xì)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院中2016 年9 月至2018 年9 月收治的馬拉色菌毛囊炎患者100 例作為研究對(duì)象，根據(jù)不同治療方法均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各50 例，此次研究入選標(biāo)準(zhǔn)包含下面幾點(diǎn)：第一，根據(jù)臨床癥狀詢問病史、體征檢查以及實(shí)驗(yàn)室的檢查等方面確診是馬拉色菌毛囊炎的患者；第二，實(shí)驗(yàn)室真菌培養(yǎng)可見馬拉色菌感染患者；第三，患者具有良好的依從性，簽署知情同意書，在整個(gè)的治療當(dāng)中積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療以及護(hù)理工作。排除標(biāo)準(zhǔn)包含下面幾點(diǎn)：第一，患者具有嚴(yán)重的心腦血管、肝腎以及內(nèi)分泌等疾病；第二，患者在就診之前的一個(gè)月展開過有關(guān)方面的治療；第三，針對(duì)本次研究過程中利用的藥物存在過敏的患者。其中實(shí)驗(yàn)組當(dāng)中男性28 例，女性22 例，年齡最大的患者50 歲，最小的患者19 歲，平均（31.25±10.32）歲；其中患者病程是2-36 個(gè)月，平均（19.45±8.5）月；對(duì)照組當(dāng)中男性29 例，女性21 例，年齡最大的患者49 歲，最小的患者19 歲，平均（31.24±10.31）歲；其中患者病程是2-37 個(gè)月，平均（19.46±8.4）月。兩組一般資料對(duì)比，并沒有明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者全部利用常規(guī)的檢查方法，比如實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)鑒定檢查、丘疹分泌物真菌鏡檢等。對(duì)照組患者口服氟康唑進(jìn)行治療，一日一次，一次150 mg口服治療。實(shí)驗(yàn)組口服伊曲康唑膠囊進(jìn)行治療，一日一次，給予200 mg 口服治療。兩組連續(xù)治療兩周，患者在治療過程中停止服用其他藥物，同時(shí)禁止食用辛辣刺激性的食物，禁煙酒，停止用藥之后對(duì)患者的毛囊炎的情況進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組的臨床治療效果?；颊吲R床癥狀與體征完全消失，利用真菌鏡檢呈現(xiàn)陰性，視作治愈；患者臨床癥狀以及體征得到改善，皮疹消退60%或者是60%以上視作有效；患者臨床癥狀以及體征并未有明顯好轉(zhuǎn)，皮疹消退60%以下，真菌鏡檢呈現(xiàn)陽性，視作無效；總有效率等于治愈率與有效率之和。

（2）對(duì)比兩組的不良反應(yīng)出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究過程中，利用SPSS 20.0 來進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，同時(shí)利用百分比來代表計(jì)數(shù)資料，采用P＜0.05來表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為86.00%，對(duì)照組的治療總有效率為88.00%，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的治療總有效率并未有明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)出現(xiàn)率

實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)出現(xiàn)率為12.00%，對(duì)照組的不良反應(yīng)出現(xiàn)率為14.00%，兩組的不良反應(yīng)出現(xiàn)率并未有顯著差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)出現(xiàn)率比較[n（%）]

3 討論

馬拉色菌屬于一種條件造成的病菌，在大多數(shù)人體表面都存在這種真菌，如果人體因?yàn)槎喾N因素導(dǎo)致油脂分泌過剩，將會(huì)產(chǎn)生馬拉色菌毛囊炎，由于患者身體抵抗能力產(chǎn)生嚴(yán)重下降的情況，也可能會(huì)產(chǎn)生馬拉色菌毛囊炎，或者是加重已經(jīng)有的馬拉色菌毛囊炎的情況[3]。

可是如果毛囊炎深入發(fā)展將會(huì)產(chǎn)生疤痕或者出現(xiàn)永久性的脫發(fā)，皮膚損傷主要出現(xiàn)的位置是頭發(fā)、頸部、胸腹部以及臀部等，與物理化學(xué)等因素的接觸患者容易出現(xiàn)在接觸的位置上[4]。

現(xiàn)如今，臨床上對(duì)馬拉色菌毛囊炎進(jìn)行治療當(dāng)中，主要是利用抗真菌藥物，加上去除病因，即盡量的消除可能引發(fā)疾病的因素，例如患者在發(fā)病之前利用糖皮質(zhì)激素或者是廣譜的抗生素，要停止利用[5]。較為常見的抗真菌藥物包含伊曲康唑或者氟康唑，伊曲康唑?qū)儆趶V譜、口服高效的三唑類藥物，而且還屬于一種親脂性三氮唑類抗菌藥物，具體的作用機(jī)制是具有較高的選擇性，能夠?qū)φ婢?xì)胞當(dāng)中的細(xì)胞色素酶以及依賴酶活性進(jìn)行抑制，進(jìn)而造成真菌細(xì)胞膜出現(xiàn)損傷現(xiàn)象，將真菌細(xì)胞殺死。如果口服此種藥物進(jìn)行治療，那么將廣泛的使用到治療皮膚真菌疾病、花斑癬等疾病當(dāng)中，獲得廣大醫(yī)生以及病人的一致認(rèn)可。氟康唑藥物具備廣泛的抗真菌譜，對(duì)于治療人類以及動(dòng)物的真菌感染可以發(fā)揮出良好的作用，而且不會(huì)產(chǎn)生非常嚴(yán)重的不良反應(yīng)[6]。這兩種藥物都可以用來治療馬拉色菌毛囊炎，良好的對(duì)毛囊炎的皮膚感染以及臨床癥狀進(jìn)行了控制，進(jìn)而有效提高了治愈毛囊炎的幾率，而且還發(fā)揮出良好的生物利用度的作用，具有非常理想的臨床效果，對(duì)淺部真菌感染具有良好的效果[7]。

總而言之，臨床上治療馬拉色菌毛囊炎利用伊曲康唑以及氟康唑的效果理想，產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，具有良好的安全性，臨床上具備非常高的應(yīng)用價(jià)值。