龔云苑

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

自然分娩也被稱為陰道分娩，就是通俗說法中的順產(chǎn)，該分娩方法是現(xiàn)代婦產(chǎn)科手術(shù)中比較重要的一種分娩手術(shù)。陰道分娩產(chǎn)后出血作為婦產(chǎn)科室中常見的并發(fā)癥之一，產(chǎn)后出血的發(fā)病因素較多[1]。就此產(chǎn)后出血病癥值得婦產(chǎn)科室深入研究[2]。本次筆者結(jié)合我院婦產(chǎn)科陰道分娩的實(shí)際情況，選擇一部分產(chǎn)婦作為研究組對(duì)其展開預(yù)見性護(hù)理，獲得一定的研究?jī)r(jià)值后將信息報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

數(shù)字表隨機(jī)選擇我院陰道分娩產(chǎn)婦共計(jì)80 例（于2017 年1 月至2018 年10 月收治），其中40 例為對(duì)照組，行我院婦產(chǎn)科室常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)婦年齡19-38歲，中值（23.28±6.46）歲，孕周38-41 周，中值（39.72±0.53）周，初產(chǎn)婦28 例，經(jīng)產(chǎn)婦12 例。另有40 例均為觀察組，選擇預(yù)見性護(hù)理，產(chǎn)婦年齡19-38 歲，中值（24.6±6.78）歲，孕周38-41 周，中值（38.75±0.43）周，初產(chǎn)婦27 例，經(jīng)產(chǎn)婦13 例。產(chǎn)婦均在我院確診妊娠并在我院建檔立卡，選擇經(jīng)陰道分娩，產(chǎn)婦和家屬對(duì)本次研究簽署知情同意書，排除凝血功能異常，患有婦科疾病的產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異（P＞0.05），可展開對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組選擇我科室中對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦的要求展開護(hù)理，主要包括：產(chǎn)后病情的觀察，生命體征的監(jiān)測(cè)以及產(chǎn)前常規(guī)護(hù)理和產(chǎn)后并發(fā)癥預(yù)防。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加上預(yù)見性護(hù)理。

（1）產(chǎn)前預(yù)見性護(hù)理。產(chǎn)前7 天左右，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)前身體狀況和心理狀況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)身體的實(shí)際情況和心理表現(xiàn)進(jìn)行綜合性分析，若產(chǎn)婦產(chǎn)前情緒不穩(wěn)定或是自身壓力較大，需要及時(shí)對(duì)其展開疏導(dǎo)，并要求家屬參與本次心理護(hù)理中來(lái)，給予產(chǎn)婦更多的勇氣來(lái)面對(duì)分娩，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安慰，緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮的心情，增加產(chǎn)婦分娩的信心。此外需要根據(jù)產(chǎn)婦分娩體征和生命體征，對(duì)其展開健康教育，使得產(chǎn)婦對(duì)分娩階段、分娩時(shí)間、分娩的詳細(xì)過程有一定的了解，對(duì)其中可能存在的影響因素有一定了解，這對(duì)提高產(chǎn)婦的分娩意識(shí)，促進(jìn)正確的分娩有較好的幫助。

（2）分娩中的預(yù)見性護(hù)理。產(chǎn)室內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)產(chǎn)婦將膀胱內(nèi)的尿液進(jìn)行排空。第一產(chǎn)程階段，護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行密切的觀察，出現(xiàn)異常后應(yīng)該立即告知醫(yī)師，以便及時(shí)的進(jìn)行救治；第二產(chǎn)程時(shí)護(hù)理人員注意對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰進(jìn)行重點(diǎn)的保護(hù)，避免因?yàn)榉置湓斐绍洰a(chǎn)道損傷；第三產(chǎn)程則是重點(diǎn)對(duì)產(chǎn)婦的胎盤剝離情況進(jìn)行精準(zhǔn)的判定，協(xié)助產(chǎn)婦完成胎盤的分娩，分娩后應(yīng)該對(duì)胎盤進(jìn)行詳細(xì)的檢查，對(duì)分娩是否完全、軟產(chǎn)道是否有損傷進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)，若存在損傷則需要立即進(jìn)行縫合。

（3）產(chǎn)后預(yù)見性護(hù)理。產(chǎn)后的120 分鐘內(nèi)是出現(xiàn)產(chǎn)后出血的高發(fā)時(shí)期。就此護(hù)理人員應(yīng)該在產(chǎn)后120 分鐘對(duì)內(nèi)產(chǎn)婦進(jìn)行高度的重視和重點(diǎn)的護(hù)理。對(duì)產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)、生命體征展開嚴(yán)密的觀察。若產(chǎn)婦表現(xiàn)出惡心、嘔吐、面色蒼白無(wú)力、血壓出現(xiàn)下降、暈眩癥狀明顯等異常表現(xiàn)必須立即告知醫(yī)生，對(duì)其展開及時(shí)有效的處理[4]。若是產(chǎn)婦因?yàn)樽訉m收縮乏力造成產(chǎn)后出血還應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦的子宮進(jìn)行按摩治療或是給予宮縮劑治療。在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后預(yù)見性護(hù)理過程中，還需要對(duì)產(chǎn)婦的陰道進(jìn)行護(hù)理，由于產(chǎn)婦在進(jìn)行陰道分娩的過程中，導(dǎo)致陰道受損，從而導(dǎo)致生產(chǎn)婦的陰道會(huì)出現(xiàn)一定的流血情況，因此在進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理的過程中，要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)的陰道護(hù)理[5-6]。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)產(chǎn)后出血情況、各階段的出血平均值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0 展開計(jì)算，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)從%中分析，以χ2檢測(cè)。若P＜0.05 則數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同階段出血情況：觀察組在第三產(chǎn)程出血、產(chǎn)后120 min 出血以及產(chǎn)后24 h 出血量均小于對(duì)照組，存在顯著的差異（P＜0.05）。護(hù)理滿意度：觀察組達(dá)到95%（38/40），相對(duì)比對(duì)照組的70%（28/40）存在顯著的差異（P＜0.05）,詳見表1 和表2。

表1 兩組患者不同階段出血情況（±s）

表1 兩組患者不同階段出血情況（±s）

表2 兩組患者護(hù)理后護(hù)理滿意度占比

3 討論

產(chǎn)后出血常見的原因包括：產(chǎn)婦胎盤影響、體質(zhì)影響、子宮收縮乏力、產(chǎn)婦凝血功能障礙或的其他合并基礎(chǔ)性疾病等。產(chǎn)后出血若不能得以及時(shí)的治療，并輔以專業(yè)性的護(hù)理，很容易轉(zhuǎn)化為大出血、休克嚴(yán)重直接威脅產(chǎn)婦的生命。尤其是針對(duì)自然陰道分娩的產(chǎn)婦來(lái)說，通過自然分娩，能夠有效降低產(chǎn)婦的損傷程度，提高產(chǎn)婦的恢復(fù)速度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，但是，盡管采用陰道分娩的優(yōu)點(diǎn)較多，但是仍然有產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)陰道出血、產(chǎn)后陰道感染、疼痛等現(xiàn)象，因此，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)的預(yù)見性護(hù)理是一件非常重要的事情。通過采用預(yù)見性護(hù)理，能夠從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行不同的護(hù)理，該護(hù)理模式也是現(xiàn)象較為新興的一種護(hù)理方法和理念，能夠有效降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況，是產(chǎn)婦得到良好的術(shù)后恢復(fù)。

本次研究從結(jié)果分析，預(yù)見性護(hù)理后產(chǎn)婦能夠順利完成分娩，產(chǎn)后出血有明顯的減少，護(hù)理滿意度高，這對(duì)加快產(chǎn)婦身體恢復(fù)有積極的作用，在臨床上值得推廣。