劉文君

（鄭州人民醫(yī)院 全科醫(yī)學(xué)科，河南 鄭州 454000）

0 引言

腦卒中是腦血管疾病中的危急重癥，是由腦動脈系統(tǒng)病變引起的腦血管破裂、堵塞、痙攣等，造成局部腦血液循環(huán)障礙，腦缺血缺氧，引發(fā)一系列神經(jīng)功能缺損癥狀。本病起病急、進(jìn)展快、致殘及致死率高，急診科作為首診科室肩負(fù)著快速明確診斷、早期進(jìn)行救治、預(yù)防并發(fā)癥的重任，對護(hù)理干預(yù)提出了較高的要求[1]。針對性護(hù)理干預(yù)能夠根據(jù)本病病情演變規(guī)律制定針對性的護(hù)理措施，提高醫(yī)護(hù)人員的緊密協(xié)作能力，提升急診救治效率，促進(jìn)患者預(yù)后的改善[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年2 月至2019 年2 月在我院急診內(nèi)科治療的150 例急診腦卒中患者隨機(jī)分為兩組。觀察組75 例，男37 例，女38 例，年齡41-78 歲，平均（62.1±10.8）歲，病程1-6h；對照組75 例，男36 例，女39 例，年齡40-80 歲，平均（62.6±11.3）歲，病程1-5h；所有患者均符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭顱CT 或MRI 檢查確診，均在急診科進(jìn)行急救；其中，腦梗死78 例、腦出血82 例；排除需要行急診手術(shù)者、合并其他嚴(yán)重軀體疾病者；比較年齡、性別、腦卒中類型、病程等無明顯差異。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，按急診科常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行急診、病情評估、急救、檢查、確診后轉(zhuǎn)入?？浦委煹?。觀察組采用針對性護(hù)理干預(yù)：①開通急診綠色通道。在接到接診通知后，立即與急診科做好溝通，預(yù)留搶救人員，待患者入院后開通綠色通道，第一時間進(jìn)行搶救。②快速病情評估。在患者入院10 min 內(nèi)完成病情評估，觀察患者的呼吸、意識、肢體活動情況，在醫(yī)生評估病情的同時，護(hù)理人員進(jìn)行建立靜脈通道、吸氧、吸痰等護(hù)理操作，采集血液標(biāo)本快速送檢，在15 min 內(nèi)完成CT 或MRI、血生化、心電圖等檢查，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄[3]。③快速遵醫(yī)囑用藥。嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化，每隔15-30 min 檢測1 次心率、血壓、呼吸、瞳孔等變化，觀察有無對光反應(yīng)、噴射性嘔吐等現(xiàn)象發(fā)生；采取頭高足低位，保持呼吸道通暢，持續(xù)吸氧，遵醫(yī)囑使用降壓藥物；符合溶栓指征的患者給予溶栓治療，嚴(yán)格控制藥物劑量，注意觀察有無皮膚出血；有手術(shù)指征的患者，立即完成備皮、皮試、術(shù)前用藥、置導(dǎo)尿管、胃管等操作，聯(lián)系好手術(shù)室或介入室，以便隨時可進(jìn)行手術(shù)搶救[4]。④心理護(hù)理。對于意識狀態(tài)較為清晰的患者給予針對性心理護(hù)理，評估患者的心理狀態(tài)，站在患者的角度與其進(jìn)行溝通，盡量滿足其理性要求，給予人文關(guān)懷和心理支持，緩解不良心理情緒，減輕心理壓力，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組診治時間，包括接診到確診時間、確診到專科治療時間、住院時間；觀察有無肺部感染、血糖升高、上消化道出血、尿路感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生；統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對診治時間、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意率等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診治時間比較，見表1

表1 兩組患者診治時間比較（±s）

表1 兩組患者診治時間比較（±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，見表2

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者護(hù)理滿意率比較，見表3

表3 兩組患者護(hù)理滿意率比較（n，%）

3 討論

腦卒中是急診科常見的腦血管疾病，科學(xué)規(guī)范的急救是挽救患者生命的前提，急診護(hù)理對各項(xiàng)急救措施的快速開展、協(xié)助治療等至關(guān)重要。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式已成為目前臨床護(hù)理的趨勢，不僅注重對疾病本身的護(hù)理，更重視對心理、社會層面的整體護(hù)理[5]。臨床不斷調(diào)整護(hù)理策略，制定了針對性護(hù)理干預(yù)措施，以期符合臨床急診治療及患者的需要。

針對性護(hù)理干預(yù)是一種常用現(xiàn)代護(hù)理模式，能夠針對腦卒中患者的病情特點(diǎn)，快速開通綠色通道，加快病情評估、護(hù)理干預(yù)的速度，快速明確診斷、早期用藥，配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)治療和護(hù)理操作，并根據(jù)患者病情快速聯(lián)系號后續(xù)治療科室的治療事宜，以免患者能夠在第一時間獲得救治[6]。針對性護(hù)理干預(yù)能夠彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理效率較低、靈活性和機(jī)動性較差的缺點(diǎn)，提高了護(hù)理人員的工作主動性和責(zé)任心，能夠樹立以患者為中心的工作理念，盡量滿足患者的需求，注重改善患者的心理狀態(tài)，利于進(jìn)一步提升治療效果[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在各項(xiàng)診治時間、護(hù)理滿意率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組肺部感染、血糖升高、上消化道出血、尿路感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。充分證明急診腦卒中患者經(jīng)針對性護(hù)理干預(yù)后，大大縮短了急診救治時間，有效提升了醫(yī)護(hù)人員的工作效能，樹立一切為患者服務(wù)的護(hù)理理念，提高了護(hù)理滿意率，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床推廣使用。