丁平紅

（宣城市人民醫(yī)院 骨一科，安徽 宣城 242000）

0 引言

股骨頭壞死是一種臨床比較常見的骨關(guān)節(jié)疾病，在小孩、青老年人人群中均有一定的患病率，其是由于各種不同的原因，使股骨頭缺血、壞死、塌陷的漸進(jìn)性的病理過程。造成股骨頭壞死的病因不外乎以下兩種：一種是在股骨頸骨折復(fù)位不良的愈合，所以有一大部分患者患上股骨頭壞死是在患者骨折愈合，負(fù)重行走之后[1]。另一種則是是骨組織自身發(fā)生了病變。股骨頭壞死會造成患者骨組織發(fā)生變化，使患者行動不便，影響患者正常的日常生活，嚴(yán)重的甚至致殘患者。股骨頭壞死雖然病情復(fù)雜，難以治愈，但針對治療的醫(yī)學(xué)手段還是較多的，因此患者不必被“壞”、“死”嚇住，產(chǎn)生悲觀的心態(tài)，即便是病情惡化，還可以通過人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)來置換壞死關(guān)節(jié)進(jìn)行補(bǔ)救。隨著科技的高速發(fā)展，股骨頭壞死的治療不再是醫(yī)學(xué)界的難題，但因?yàn)榕R床護(hù)理技術(shù)的進(jìn)步跟不上醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展[2]，各種術(shù)后并發(fā)癥嚴(yán)重的威脅著患者術(shù)后康復(fù)。本文通過記錄、分析大量的實(shí)驗(yàn)、研究，來探討對股骨頭壞死術(shù)后患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，對患者的術(shù)后恢復(fù)、護(hù)理滿意度造成的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選2018 年1 月至2018 年8 月本治療的88 例股骨頭壞死手術(shù)患者臨床資料進(jìn)行分析，抽簽法分組為觀察組以及對照組各44 例。對照組患者男25 例，女19 例，年齡在49-68 歲，平均（58.45±5.82）歲；觀察組患者男26 例，女18 例，年齡在50-66 歲，平均（57.96±5.51）歲。兩組患者的一般資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：對對照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理措施：對患者進(jìn)行健康宣教，調(diào)節(jié)患者心態(tài)，使患者積極配合治療；在保證患者生命安全的前提下，進(jìn)行靜脈輸液與適量用藥，等到患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[3]。

觀察組：對觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施。綜合護(hù)理干預(yù)包含心理護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥這4 個(gè)方面。①心理護(hù)理：大多數(shù)患者受到疼痛、網(wǎng)絡(luò)負(fù)面因素等多方面的影響，產(chǎn)生消極心態(tài)，不愿意配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行康復(fù)治療，甚至產(chǎn)生輕生的念頭，所以對患者進(jìn)行專業(yè)的心理護(hù)理措施是很有必要的[4]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)聯(lián)合患者家屬，給患者營造溫馨的環(huán)境，讓患者多看書、聽音樂，來調(diào)節(jié)患者情緒，給患者普及專業(yè)知識，多講一些積極、正面、愉悅的故事，幫助患者抵制負(fù)面情緒，了解世界的美好，重新樹立信心，積極配合治療。②飲食護(hù)理：補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)物質(zhì)才能幫助患者更快的恢復(fù)身體，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合患者身體狀況，給患者制定正確的飲食計(jì)劃。在手術(shù)后6 h 內(nèi)，患者僅能食用流食，之后視患者恢復(fù)情況逐漸改為普通食物。在患者的食物選擇上，要在保證患者安全的情況下，有營養(yǎng)、易吸收，多給患者食用補(bǔ)血養(yǎng)氣的食物和藥材，忌生冷、油膩。③康復(fù)護(hù)理：對患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，一步步的幫助患者恢復(fù)，否則不僅起不到治療的作用，反而會對患者身體造成極大的危害[5]。在完成手術(shù)后第1 天，指導(dǎo)患者進(jìn)行患足趾部位的屈伸運(yùn)動，促進(jìn)患足血液循環(huán)。術(shù)后第2 天，指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及下肢的鍛煉。術(shù)后第3 天，開始患肢髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)進(jìn)行內(nèi)收、外展及屈伸運(yùn)動。在經(jīng)過各方面檢查，確定患者可以進(jìn)行下一步訓(xùn)練后，醫(yī)護(hù)人員陪伴并指導(dǎo)患者借助拐杖等外部器具開始進(jìn)行行走和負(fù)重練習(xí)。④預(yù)防并發(fā)癥：預(yù)防并發(fā)癥有幾個(gè)要重點(diǎn)注意的地方：首先是要預(yù)防患者感染：在幫助患者換藥時(shí)，保證無菌安全的環(huán)境，保證手術(shù)切開不被感染，同時(shí)，也要注意肺部感染的情況，保證患者咳痰干凈。第2 個(gè)要注意的是要防止患者出現(xiàn)壓瘡。第3 點(diǎn)是防止患者關(guān)節(jié)脫位，每天定時(shí)檢查患者關(guān)節(jié)情況，幫助患者進(jìn)行相應(yīng)的舉措，出現(xiàn)意外事件立馬上報(bào)，并進(jìn)行緊急處理。

1.3 觀察指標(biāo)

使用中文改良版SF-36 健康調(diào)查簡表評估兩組患者的生活質(zhì)量水平，包括生理功能、社會功能、情感職能、精神健康及總體健康，每項(xiàng)100 分。評分越高，生活質(zhì)量越高。采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評估患者的護(hù)理滿意度，滿分100 分，≥90 為非常滿意；60-89 分為滿意；＜60 分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間患者的SF-36 生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)比較

研究顯示觀察組患者的生理功能、社會功能、情感職能、精神健康、總體健康分?jǐn)?shù)均顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 組間患者的SF-36 生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)比較（±s）

表1 組間患者的SF-36 生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)比較（±s）

2.2 組間護(hù)理滿意度比較

研究顯示觀察組護(hù)理滿意度顯著比對照組要高（P＜0.05），見表2。

表2 組間護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討論

據(jù)調(diào)查，我國居民股骨頭壞死患病率非常高，并且患病率每年都在急速增長，股骨頭壞死遍布每個(gè)年齡階層，其中以中老年人群為主。股骨頭壞死是慢慢的病變而來，初期一般病癥表現(xiàn)較輕，難以引起重視，但如果放任下去，病情加重，最后可能只能通過人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)來進(jìn)行治療，雖然說如今醫(yī)學(xué)界飛速發(fā)展，股骨頭壞死能夠被治愈，但早發(fā)現(xiàn)、早治療省時(shí)省力，也能讓患者少受許多痛苦，而且即使現(xiàn)在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)日漸成熟，被廣泛應(yīng)用，但術(shù)后護(hù)理階段有著極高的可能會引發(fā)并發(fā)癥，故對術(shù)后患者實(shí)施針對性的綜合護(hù)理干預(yù)措施是很有必要的。相較于常規(guī)的護(hù)理手段，綜合護(hù)理干預(yù)措施具有無可比擬的優(yōu)勢，其將心理護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥融為一體，能調(diào)節(jié)患者心態(tài)，讓患者更加配合治療，而且，綜合護(hù)理干預(yù)更加注重患者術(shù)后的恢復(fù)、對并發(fā)癥的預(yù)防，有益于加快患者術(shù)后恢復(fù)速度。

將統(tǒng)計(jì)到的對照組和觀察組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，并對其進(jìn)行專業(yè)的統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)相較于對照組患者，觀察者患者生活質(zhì)量評分更高，對醫(yī)護(hù)人員的滿意度更高，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)有利于股骨頭壞死患者的術(shù)后恢復(fù)，幫助股骨頭壞死患者更快的矯正心態(tài)，具有很高的臨床價(jià)值，值得被推廣。