陳楊，王守軍，宋金智

（三臺縣人民醫(yī)院（川北醫(yī)學(xué)院附屬三臺醫(yī)院），四川 三臺 621100）

0 引言

小肝癌患病初期患者并無明顯特異性表現(xiàn)，隨疾病發(fā)展患者可出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱、乏力、消瘦及不同程度肝區(qū)疼痛和消化道癥狀，如未能得到及時有效治療，便會導(dǎo)致肝功能及免疫功能受損，威脅其健康，嚴重時甚至?xí)绊懫渖尜|(zhì)量。因此，臨床針對小肝癌患者因及時施以有效治療，以對其健康及生存狀態(tài)提供保障。本院就34 例小肝癌患者采用超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)治療開展研究，旨在為明確超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)治療小肝癌患者的有效性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2017 年8 月至2018 年9 月收治的68 例小肝癌患者作為研究對象，納入標(biāo)準[1]：①患者均符合《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2017 年版）》中小肝癌疾病診斷標(biāo)準；②患者經(jīng)病理學(xué)及影像學(xué)等綜合診斷確診；③明確并自愿參與研究開展；④同意接受手術(shù)治療；⑤簽署知情同意書。排除標(biāo)準：①預(yù)計生存期≤2 個月；②合并嚴重認知功能障礙；③合并手術(shù)禁忌癥；④抵觸或抗拒治療開展；⑤參與其他研究者。采用均衡分組法分為參照組和研究組，各34 例。研究組男19 例，女15 例，年齡40-74 歲，平均（57.4±1.2）歲，腫瘤部位：左肝葉18 例、右肝葉16 例；參照組男20 例，女14 例，年齡41-75 歲，平均（57.3±1.3）歲，腫瘤部位：左肝葉17 例、右肝葉17 例；兩組患者基線資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)手術(shù)切除術(shù)治療，研究組采用超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)治療，具體操作如下：術(shù)前6-8h 指導(dǎo)患者禁食禁水，并分別肌注鹽酸哌替啶及異丙嗪各25 mg，指導(dǎo)患者取平臥位，使用多普勒超聲診斷儀進行檢測，確定穿刺點及具體病灶，給予局部麻醉，使用射頻消融電極穿刺至腫瘤部位，溫度以90℃-100℃為宜，時間控制在10-15min，手術(shù)完成后給予電凝止血，術(shù)后觀察患者病情[2]。

1.3 研究指標(biāo)

治療后2 個月觀察療效，包括治療總有效率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及免疫功能IgG、IgA、IgM 水平變化，并觀察治療前后疼痛評分、舒適度評分及生活質(zhì)量評分變化。治療總有效率以患者治療后病灶情況進行判定，顯效：患者經(jīng)治療，臨床疼痛及不適感消失，經(jīng)影像學(xué)檢查顯示，病灶消失且維持時間＞4周；有效：治療后，患者疼痛及不適感有明顯改善，病灶消失腫瘤標(biāo)志物有所好轉(zhuǎn)；無效：經(jīng)治療，患者不適癥狀無改善且未能達到上述標(biāo)準；治療總有效率=顯效率+有效率[3]。疼痛評分以視覺模擬評分法為判定標(biāo)準，0-10 分，0 分為無痛，10 分為劇痛，分值越高疼痛感越強，反之越輕。舒適度采用Kolcaba 舒適狀況量表評分進行評價，項目包括生理、心理、社會、環(huán)境等，總分112 分，分值越高表明越舒適。生活質(zhì)量采用國際抗癌聯(lián)盟Karnofasy 評分作為評判標(biāo)準，＞80 分表明患者生活可自理，可進行正?；顒?，評分越高表明發(fā)生質(zhì)量越好[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)采取SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量數(shù)據(jù)呈均數(shù)標(biāo)準差（±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)呈百分比（%）表示，采用卡方χ2檢驗；當(dāng)P＜0.05 時，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率對比

研究組治療總有效率97.06%（33/34），參照組治療總有效率73.53%（25/34），研究組治療總有效率與參照組相比要高，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率2.94%（1/34），其中切口感染1 例，參照組并發(fā)癥發(fā)生率26.47%（9/34），其中切口感染3 例、術(shù)后出血2 例、壓瘡4 例，研究組并發(fā)癥發(fā)生率與參照組相比要低，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.745，P=0.017）[5]。

2.3 免疫功能IgG、IgA、IgM 水平對比

研究組免疫功能IgG、IgA、IgM 水平與參照組相比要高，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.4 治療前后疼痛評分、舒適度評分及生活質(zhì)量評分對比

治療前，研究組和參照組疼痛評分、舒適度評分及生活質(zhì)量評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，研究組疼痛評分與參照組相比要低，舒適度評分及生活質(zhì)量評分與參照組相比要高，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 免疫功能IgG、IgA、IgM 水平對比（±s）

表1 免疫功能IgG、IgA、IgM 水平對比（±s）

3 討論

小肝癌在臨床中是指機體無明顯癥狀和體征的肝癌疾病，具有常見、易發(fā)、危害大、難發(fā)現(xiàn)等特點。故而針對小肝癌患者因及時進行診斷和檢查，一經(jīng)確診立即給予其有效治療，從而對其健康提供保障。手術(shù)切除是目前臨床針對小肝癌患者實施的有效治療措施，能夠使患者獲得長期生存，但是在實際治療過程中，由于肝臟血運豐富，給予手術(shù)切除極易對機體造成創(chuàng)傷，嚴重影響其治療效果及術(shù)后恢復(fù)。射頻消融術(shù)是臨床一種新型治療措施，通過將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動脈血管送入機體，針對病灶部位釋放射頻電流，致其死亡來達到治療效果，經(jīng)超聲引導(dǎo)能夠有效提高療效。應(yīng)用于小肝癌患者治療中，可有效通過利用電磁波對肝癌細胞進行滅殺，并聯(lián)合超聲引導(dǎo)對其內(nèi)極性分子進行震蕩，使其在震蕩摩擦的過程中產(chǎn)生熱量，進一步促使治療效果得到提升。而且在治療過程中并不會對機體及其免疫功能造成較大影響，有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，促使其盡快恢復(fù)正常生活。本研究結(jié)果顯示，患者經(jīng)治療，其免疫功能IgG、IgA、IgM 水平均控制在良好水平之內(nèi)，并在改善疼痛及舒適度的同時使其生活質(zhì)量得到提高，進一步證實采用超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)治療可取得滿意臨床效果[6]。

綜上所述，在小肝癌患者中采用超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)治療效果顯著，能夠使患者免疫功能得到改善，并減少并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣。