410013湖南省胸科醫(yī)院內(nèi)鏡治療室，湖南長沙

纖維支氣管鏡檢查是臨床中較為常見的檢查手段，尤其在肺部疾病檢查和診斷中具有良好價(jià)值[1]。目前，臨床中常應(yīng)用纖維支氣管鏡檢查肺不張、經(jīng)系統(tǒng)檢查后仍找不到病因的頑固性咳嗽、肺部腫物、不明原因哮喘等疾病[2]。本文通過對(duì)比兩組患者的滿意程度，進(jìn)一步說明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康宣教在患者行纖維支氣管鏡檢查時(shí)的積極意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年7月-2019年8月收治行纖維支氣管鏡檢查患者60例，隨機(jī)分為兩組各30例。研究組女17例，男13例，年齡35～70歲，平均(50.1±2.1)歲。對(duì)照組女14例，男16例，年齡40～79歲，平均年齡(58.2±3.2)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

研究方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康宣教，具體方法：①檢查前健康宣教：患者行纖維支氣管鏡檢查前，對(duì)其進(jìn)行健康宣教；因?yàn)榇蟛糠只颊邔?duì)纖維支氣管鏡檢查了解不夠充分，容易引起緊張、焦慮、沮喪等消極心理，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患者檢查前充分講解纖維支氣管鏡方面知識(shí)，以此消除患者緊張、焦慮等消極心理。②檢查前護(hù)理：檢查前應(yīng)協(xié)助患者完成心電圖、凝血功能檢查、肝腎等重要器官評(píng)估等基本檢查項(xiàng)目，詳細(xì)記錄患者病史等情況。告知患者在檢查前4 h內(nèi)禁食，防止檢查過程中食物反流引發(fā)誤吸；裝有義齒患者在檢查前取出義齒；護(hù)理人員應(yīng)對(duì)檢查設(shè)備及室內(nèi)進(jìn)行消毒，保持室內(nèi)環(huán)境干凈，無噪音等干擾行為，保證患者在舒適干凈環(huán)境中完成檢查。檢查前備齊搶救設(shè)備及藥品、心電監(jiān)護(hù)儀等。檢查30 min前給予2%利多卡因霧化進(jìn)行局部麻醉。③檢查中護(hù)理：行心電監(jiān)護(hù)，幫助患者取平臥位，如患者自身體質(zhì)差需給予吸氧。告知患者在插入支氣管鏡時(shí)出現(xiàn)惡心、憋氣等情況均屬正?，F(xiàn)象，盡量保持放松，囑患者大口呼吸，勿行扭頭、抬頭等動(dòng)作。檢查時(shí)密切關(guān)注患者變化，觀察患者面色有無改變、呼吸狀態(tài)、精神狀態(tài)等，指導(dǎo)患者深呼吸，適當(dāng)身體接觸安撫患者，必要時(shí)可讓家屬陪伴在旁緩解患者緊張狀態(tài)。保持患者呼吸道通暢，及時(shí)清理口鼻腔分泌物。協(xié)助檢查醫(yī)師做好活檢、灌洗、負(fù)壓吸引等操作，若檢查過程中發(fā)現(xiàn)患者有異常狀況，及時(shí)提醒醫(yī)生并協(xié)助搶救。④檢查后護(hù)理：使用消毒的溫?zé)崦磔p輕擦拭患者口部液體和眼淚，在觀察室看護(hù)30 min，如未發(fā)生異常便可離開。⑤檢查后健康宣教：告知患者保留充足的休息時(shí)間，盡量減少語言溝通，減少對(duì)喉嚨刺激。檢查后2 h 內(nèi)禁食，防止引發(fā)嗆咳。慢慢從溫水過渡到流質(zhì)飲食，勿劇烈咳嗽，防止肺部出血。

觀察指標(biāo)：①對(duì)比兩組患者及家屬的滿意程度，應(yīng)用本院自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，95～100分為非常滿意，80～95分為滿意，80分以下為不滿意。②將患者入院時(shí)和經(jīng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)之后所填的SAS 測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)進(jìn)行對(duì)比，觀察降低患者焦慮的有效性，分為顯著、有效、無效?？傆行?(顯著+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者滿意度比較：研究組患者總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.666 7，P＜0.05)。見表1。

兩組患者焦慮情況比較：研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.924 5，P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者滿意度比較[n(%)]

表2 兩組患者焦慮情況比較[n(%)]

討 論

纖維支氣管鏡檢查是呼吸科常用檢查手段，在肺部疾病診斷中具有重要地位[3]。較其他檢查而言，纖維支氣管鏡具有體表無創(chuàng)，操作便利等優(yōu)點(diǎn)，因此受到患者和護(hù)理人員廣泛認(rèn)可[4]。但由于部分患者對(duì)纖維支氣管鏡檢查不熟悉，導(dǎo)致在檢查前出現(xiàn)一系列消極情緒，不但可能影響檢查過程，還有可能影響患者預(yù)后情況。本研究中，在對(duì)患者行纖維支氣管鏡檢查同時(shí)，予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康宣教可有效降低患者焦慮情緒。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是指在基礎(chǔ)護(hù)理上針對(duì)患者自身情況進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，以患者為中心施以全面的護(hù)理工作，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，還可提高患者及家屬滿意程度[5]。本研究結(jié)果顯示，在對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康宣教后，患者及家屬滿意程度顯著提高，患者焦慮狀態(tài)也得到相應(yīng)緩解，護(hù)理質(zhì)量明顯提升。

綜上所述，在患者進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查時(shí)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康宣教可以有效緩解患者因檢查帶來的負(fù)面情緒，減輕患者焦慮心態(tài)，同時(shí)有效提高患者滿意程度，縮短患者治療時(shí)間，值得廣泛應(yīng)用于臨床。