100016北京市朝陽區(qū)東風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京

高血壓為心血管內(nèi)科常見慢性疾病[1]，患者通常表現(xiàn)出頭暈、頭痛、心悸等典型癥狀，若不進(jìn)行及時(shí)有效的控制血壓，不僅會(huì)引發(fā)腎病、心臟病、腦血栓等諸多并發(fā)癥，甚至危及患者生命健康安全[2]。采取適當(dāng)護(hù)理措施，用以提高患者自我監(jiān)督能力，提升其治療依從性，幫助其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣意義重大。本次研究中，我院在高血壓患者社區(qū)護(hù)理中應(yīng)用健康教育干預(yù)手段，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年12月-2018年12月收治高血壓患者88例，隨機(jī)分為兩組各44例。對(duì)照組男29例，女15例，年齡55～76歲，平均(72.98±5.14)歲；病程1～9年，平均(5.49±3.18)年。試驗(yàn)組男30例，女14例，年齡56～76歲，平均(72.72±3.97)歲；病程2～10年，平均(5.65±3.77)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①均確診為高血壓患者，診斷依據(jù)符合高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者及家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有精神障礙患者或家族精神遺傳史。②合并嚴(yán)重臟器損傷者。

方法：⑴對(duì)照組執(zhí)行常規(guī)護(hù)理。⑵試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育干預(yù)，具體方法：①定期舉辦健康講座：在社區(qū)定期舉辦高血壓疾病健康知識(shí)講座，邀請(qǐng)高血壓權(quán)威專家到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)講解，鼓勵(lì)大家踴躍發(fā)言，提出問題讓專家解答，講解高血壓疾病治療和預(yù)防知識(shí)，告知患者生活方式、心理、飲食、運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病的影響，使患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，同時(shí)讓患者熟悉掌握各種降壓藥物造成的不良影響，使患者有心理準(zhǔn)備，講座結(jié)束后，發(fā)放高血壓疾病知識(shí)宣傳手冊(cè)，使患者在日常生活中自己了解高血壓相關(guān)知識(shí)。②用藥指導(dǎo)：耐心詳細(xì)地為患者介紹服藥方法、時(shí)間、劑量等，告知患者按時(shí)按量正確服藥對(duì)疾病的優(yōu)勢(shì)和重要性，警告患者不可因?yàn)楦哐獕喊Y狀改善后私自停藥或減量服藥，告知其對(duì)機(jī)體的危害，應(yīng)引起患者重視。③院外健康教育：護(hù)理人員可定期通過電話或上門隨訪等方式，掌握患者病情情況、生活方式及飲食運(yùn)動(dòng)等情況，耐心詳細(xì)地為患者解答所提出的問題，對(duì)于高血壓控制效果不佳的患者，叮囑患者及時(shí)到醫(yī)院就診，尋找其治療效果不佳的原因，及時(shí)給予糾正。

觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者血壓情況，包括收縮壓與舒張壓。②觀察兩組患者治療依從性，對(duì)患者生活中服藥，低脂低鹽飲食，每日運(yùn)動(dòng)等依從性進(jìn)行評(píng)分，分值越高，患者依從性越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0 軟件處理；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者干預(yù)后血壓比較(±s，mmHg)

表1 兩組患者干預(yù)后血壓比較(±s，mmHg)

組別 n 舒張壓 收縮壓對(duì)照組 44 85.97±3.99 145.39±3.84試驗(yàn)組 44 78.36±3.55 123.17±2.78 t 9.452 31.091 P 0.000 0.000

表2 兩組患者治療依從性比較(±s，分)

表2 兩組患者治療依從性比較(±s，分)

組別 n 服藥依從性 低脂低鹽飲食依從性 每日運(yùn)動(dòng)依從性對(duì)照組 44 87.98±2.18 83.99±2.77 74.90±2.71試驗(yàn)組 44 97.33±1.81 95.28±1.73 89.18±2.77 t 21.889 22.931 24.443 P 0.000 0.000 0.000

結(jié) 果

兩組患者干預(yù)后血壓情況比較：試驗(yàn)組血壓改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者治療依從性比較：試驗(yàn)組治療依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

高血壓為常見慢性病，若不能及時(shí)有效控制血壓水平，會(huì)對(duì)患者心腦血管等器官造成損害，給患者機(jī)體帶來不良影響[3]。

此次研究中，我院對(duì)高血壓患者社區(qū)護(hù)理中，應(yīng)用健康教育護(hù)理模式干預(yù)，首先通過定期舉辦講座，邀請(qǐng)權(quán)威專家對(duì)患者進(jìn)行高血壓疾病知識(shí)講解，告知患者生活方式、心理、飲食、運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病的影響，一定程度上促使患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，告知患者用藥后可能存在的不良反應(yīng)，有效緩解患者對(duì)不良反應(yīng)的恐慌，穩(wěn)定患者情緒。通過對(duì)患者用藥指導(dǎo)，告知患者用藥方法、劑量和不遵醫(yī)囑服藥對(duì)機(jī)體的危害，一定程度上減少患者漏服少服藥物的情況發(fā)生，促使患者血壓趨于穩(wěn)定。最后通過院外健康教育，定期上門隨訪或電話訪問，準(zhǔn)確及時(shí)掌握患者病情，有利于促進(jìn)治療效果提高，一定程度上減少意外事件的發(fā)生[4]。

綜上所述，對(duì)高血壓患者在社區(qū)護(hù)理中加強(qiáng)健康教育干預(yù)，能有效改善患者血壓水平，提高患者治療依從性，促使患者血壓水平趨于穩(wěn)定，提升治療效果，值得推廣應(yīng)用。