221700豐縣人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，江蘇 徐州

近些年來，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，經(jīng)鼻內(nèi)鏡治療慢性鼻炎鼻竇炎的技術(shù)也越來越成熟。經(jīng)鼻內(nèi)鏡治療作為一種現(xiàn)代化的微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，其術(shù)后的護(hù)理工作十分作重要，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可以大大降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為此，該項(xiàng)研究主要針對(duì)經(jīng)鼻內(nèi)鏡治療慢性鼻炎鼻竇炎術(shù)后護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)效果，收治慢性鼻炎鼻竇炎患者68例，開展了相關(guān)研究。

資料與方法

2018年10月-2019年5月收治接受經(jīng)鼻內(nèi)鏡治療的慢性鼻炎鼻竇炎患者68例，均自愿參與研究；同時(shí)排除嚴(yán)重精神疾病與肝腎功能異常；隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各34例。對(duì)照組男20例，女14例；年齡17～65歲，平均(14.5±11.5)歲；干預(yù)組男22例，女12例，年齡18～64歲，平均(42.2±10.6)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：兩組患者均實(shí)施抗生素治療，臨床癥狀嚴(yán)重患者使用類固醇藥物治療，變態(tài)反應(yīng)患者應(yīng)用抗組胺藥物治療。鼻內(nèi)鏡頭的直徑為4 mm，嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)操作。⑴術(shù)后給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理：生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理與基礎(chǔ)的健康宣教。⑵干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施術(shù)后綜合護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)：①術(shù)后綜合護(hù)理：a.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情：部分行鼻內(nèi)鏡治療的患者在術(shù)后會(huì)產(chǎn)生不同程度的緊張、焦慮與恐懼情緒，且會(huì)出現(xiàn)血壓升高的情況，因此護(hù)理人員要對(duì)術(shù)后患者的生命指征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并要定時(shí)測(cè)量血壓，若患者出現(xiàn)頭暈、惡心以及血壓異常等情況就要及時(shí)告知主治醫(yī)生，采取對(duì)癥處理[1]。b.飲食指導(dǎo)：局麻術(shù)后2 h、全麻患者清醒后，可以適量食用流質(zhì)或半流質(zhì)食物，告誡患者要遠(yuǎn)離辛辣等刺激性食物。c.并發(fā)癥預(yù)防：由于患者在術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)出血情況，這就需要護(hù)理人員加強(qiáng)鼻腔填塞完好性檢查[2]。若患者出現(xiàn)鼻腔填塞物脫落與滲血的情況就要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行正確的處理。d.心理護(hù)理：在術(shù)后，護(hù)理人員要客觀與樂觀地告知患者具體的治療效果，并列舉成功治愈的案例來消除患者過度的擔(dān)憂與疑慮，進(jìn)而提升患者的護(hù)理配合度，幫助患者早日康復(fù)。②術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)：針對(duì)術(shù)后出血患者，護(hù)理人員要叮囑其在術(shù)后2 d 內(nèi)，禁止患者自行將鼻塞中的填塞物取出，切忌不可用力咳嗽與打噴嚏，以防止填充物脫出；患者離開病房后要戴口罩，涂抹軟膏，防止冷空氣的突然刺激[3]。針對(duì)即將出院的患者，護(hù)理人員要叮囑其按時(shí)用藥與沖洗鼻腔，鼻腔沖洗1次/d，連續(xù)沖洗3個(gè)月；復(fù)診前禁止沖洗鼻腔，以防鼻內(nèi)鏡檢查期間引起出血；在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，禁止患者用力打噴嚏，遠(yuǎn)離辛辣等刺激性食物與氣味，避免距離劇烈運(yùn)動(dòng)，以防傷口出血。另外，患者出院后要做好日常的保暖工作，以防感冒季節(jié)發(fā)生鼻咽感染[4]。

觀察指標(biāo)：①比較兩組手術(shù)指標(biāo)，具體包括術(shù)后正常飲食時(shí)間、住院時(shí)間、鼻炎消退時(shí)間。②比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率，常見并發(fā)癥主要有眶周皮下氣腫、出血。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床指標(biāo)水平比較：干預(yù)組術(shù)后正常飲食時(shí)間、住院時(shí)間以及鼻炎消退時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較(±s，d)

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較(±s，d)

組別 n 術(shù)后正常飲食時(shí)間 住院時(shí)間 鼻炎消退時(shí)間干預(yù)組 34 2.64±0.67 7.68±2.08 18.35±3.68對(duì)照組 34 1.73±0.55 10.28±2.58 24.48±4.18 t 6.121 4.575 6.418 P 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

討 論

相關(guān)的臨床研究資料顯示，對(duì)經(jīng)鼻內(nèi)鏡治療的慢性鼻炎鼻竇炎術(shù)后患者進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)是十分有必要的。綜合護(hù)理作為一種現(xiàn)代化的護(hù)理模式，其在具體臨床應(yīng)用的過程中主要是通過飲食護(hù)理、心理護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理等干預(yù)行為來消除患者的負(fù)性心理與抵觸情緒，幫助患者樹立康復(fù)信心，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后。同時(shí)科學(xué)的康復(fù)指導(dǎo)可以進(jìn)一步強(qiáng)化患者對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，避開各種引起并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素[5-6]，從而增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，提升患者護(hù)理指導(dǎo)的依從性，進(jìn)而提升經(jīng)鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)效果。由該次研究數(shù)據(jù)可知，干預(yù)組患者術(shù)后正常飲食時(shí)間、住院時(shí)間、鼻炎消退時(shí)間均明顯短于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這充分證明對(duì)經(jīng)鼻內(nèi)鏡治療慢性鼻炎鼻竇炎術(shù)后患者實(shí)施綜合護(hù)理與有效的康復(fù)指導(dǎo)具有十分現(xiàn)實(shí)的臨床價(jià)值，不僅可以減少患者臨床癥狀的消除時(shí)間，同時(shí)也能夠大大降低患者術(shù)后的并發(fā)癥，改善患者的預(yù)后。