400016重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，重慶

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是臨床常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病、致殘、致死率均較高[1]。本文總結(jié)并歸納COPD穩(wěn)定期患者實(shí)施肺康復(fù)護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年7月-2019年6月收治COPD穩(wěn)定期患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確診斷為COPD；②依從性較高且資料完整；③排除有肺部器質(zhì)性疾病。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組男20例，女15例；年齡19～75歲，平均(58.28±3.12)歲。對(duì)照組男27例，女18例；年齡21～72歲，平均(58.25±3.27)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對(duì)照組常規(guī)護(hù)理：①向患者及其家屬介紹疾病知識(shí)。②針對(duì)患者疑惑進(jìn)行詳細(xì)解答。③保證病房周圍的安靜及病房適宜的溫度、濕度。⑵觀察組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上的肺康復(fù)護(hù)理：①腹式呼吸15 min/次，2次/d，仰臥時(shí)微屈曲膝、髖關(guān)節(jié)，手放在腹部和上胸部，初始為自然呼吸，逐漸由護(hù)理人員對(duì)患者膈肌進(jìn)行震動(dòng)及伸張；②縮唇式呼吸20 min/次，2次/d，站立時(shí)將雙手置于腹部，緊閉嘴唇用鼻子呼吸，吸氣和呼氣的時(shí)間之比初始為1:2，逐漸減慢至1:4。護(hù)理1個(gè)月。

觀察指標(biāo)：比較兩組護(hù)理期間肺功能指標(biāo)[包括每分通氣量(VE)和呼吸氣體交換率(RER)]及生命質(zhì)量。采用生命質(zhì)量評(píng)分量表比較兩組生命質(zhì)量，對(duì)患者的脫衣服、大小便控制、上下樓梯、洗澡等能力及患者心理情緒進(jìn)行評(píng)分，總分100分，評(píng)分越高，生命質(zhì)量越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者護(hù)理期間VE、RER 比較：護(hù)理期間，觀察組VE、RER水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理期間VE、RER比較(±s)

表1 兩組護(hù)理期間VE、RER比較(±s)

組別 n VE(L/min) RER觀察組 35 47.25±2.37 1.24±0.25對(duì)照組 45 35.48±2.83 0.89±0.23 χ2 12.173 1 4.513 9 P 0.000 0 0.000 0

兩組患者護(hù)理前后生命質(zhì)量評(píng)分比較：兩組護(hù)理前生命質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組護(hù)理后生命質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后生命質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組護(hù)理前后生命質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 35 75.42±3.16 82.35±2.91對(duì)照組 45 75.48±3.17 79.88±2.56 χ2 0.024 6 5.623 7 P 0.300 5 0.000 0

討 論

COPD患者肺部氣流受限呈進(jìn)行性不可逆發(fā)展，肺功能逐漸降低，呼吸困難等癥狀逐漸加重。臨床根據(jù)病程可將COPD患者分為COPD 急性加重期和COPD穩(wěn)定期，COPD穩(wěn)定期患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀較輕微和穩(wěn)定[2]。

肺康復(fù)護(hù)理不僅能夠提高患者的肌肉協(xié)調(diào)性，也可提高患者生命質(zhì)量[3]。在肺康復(fù)護(hù)理過程中對(duì)患者的肺功能進(jìn)行訓(xùn)練，可促進(jìn)患者的呼吸功能恢復(fù)和提高，對(duì)患者的肺功能有很大的改善作用。此項(xiàng)試驗(yàn)中，觀察組護(hù)理后VE、RER 和生命質(zhì)量評(píng)分均遠(yuǎn)高于對(duì)照組。表明在COPD穩(wěn)定期患者的護(hù)理中，肺康復(fù)護(hù)理應(yīng)用價(jià)值較高，可改善患者預(yù)后。

綜上所述，COPD穩(wěn)定期患者在臨床護(hù)理期間，對(duì)其實(shí)施肺康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值較高，可顯著改善患者肺功能指標(biāo)，提高患者生命質(zhì)量。