222000南京中醫(yī)藥大學(xué)連云港附屬醫(yī)院，江蘇 連云港

肺癌是一種死亡率極高的惡性腫瘤，目前治療肺癌多采用化療方式進(jìn)行治療[1-2]。但是化療會(huì)產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，其中胃腸不適反應(yīng)最為明顯，而且發(fā)生率極高。因?yàn)槲改c反應(yīng)問(wèn)題，很多患者在化療期間產(chǎn)生很大負(fù)性情緒，化療依從性不高，態(tài)度消極，進(jìn)而影響到化療效果。因此，如何有效改善肺癌患者化療后胃腸反應(yīng)問(wèn)題，減輕胃腸不適感，改善患者負(fù)性情緒，使其治療態(tài)度積極，提升治療依從性，是化療護(hù)理中的重點(diǎn)問(wèn)題之一。本文在化療常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，引入中醫(yī)護(hù)理方法，旨在探索一種新方法，以減輕患者胃腸道不適，提高依從積極性，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年5月收治肺癌患者60例，隨機(jī)分為兩組各30例。試驗(yàn)組男16例，女14例；年齡37～83歲，平均(59.62±4.38)歲。對(duì)照組男15例，女15例；年齡36～82歲，平均(59.58±4.52)歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)過(guò)臨床檢驗(yàn)診斷，符合肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為肺癌；②均采用化療治療；③患者及家屬均簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①放棄治療；②1年存活率較低。

方法：兩組患者均采用相同化療進(jìn)行癌癥控制，在化療期間接受不同護(hù)理。①對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：為患者提供適宜養(yǎng)護(hù)環(huán)境，并根據(jù)患者實(shí)際情況給予合理飲食搭配，把控患者營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)給予患者藥物治療，用于降低患者化療后不良反應(yīng)情況。與患者家屬相互配合，給予患者積極心理輔導(dǎo)，舒緩患者心理壓力，使患者能夠正確認(rèn)識(shí)病癥和化療，能夠以一種積極向上的態(tài)度和情緒來(lái)對(duì)待治療。②試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理：首先由中醫(yī)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行病情觀察，并根據(jù)擬定的肺癌中醫(yī)護(hù)理方案，采用耳穴貼壓和穴位貼敷為患者展開(kāi)中醫(yī)護(hù)理、治療以減輕化療后胃腸道反應(yīng)。耳穴貼壓用膠布將藥豆準(zhǔn)確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以達(dá)到治療目的，辨證取穴：胃、神門(mén)、脾、肺等；穴位貼敷是將干姜、吳茱萸、半夏研成細(xì)末，用甘油調(diào)成糊狀，涂于特制的穴位敷貼上，再直接貼敷穴位，取穴：內(nèi)關(guān)、中脘、神闕、不容、承滿(mǎn)、梁門(mén)、關(guān)門(mén)等，是一種無(wú)創(chuàng)無(wú)痛治療方法。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者胃腸道反應(yīng)、負(fù)性情緒。⑴胃腸道反應(yīng)根據(jù)WHO分度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定：①重度：患者化療期間出現(xiàn)≥3次惡心、嘔吐反應(yīng)；②中度：患者化療期間出現(xiàn)2次惡心、嘔吐反應(yīng)；③輕度：患者化療期間出現(xiàn)1次輕微惡心、嘔吐反應(yīng)；④無(wú)：患者化療期間未發(fā)生惡心、嘔吐反應(yīng)。⑵負(fù)性情緒評(píng)定采取量表評(píng)分方式，本文研究使用抑郁自評(píng)量表(SDS)及焦慮自評(píng)量表(SAS)，根據(jù)患者得分情況來(lái)判斷負(fù)性情緒程度，分?jǐn)?shù)越低則負(fù)性情緒越低。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者胃腸道反應(yīng)對(duì)比：護(hù)理后試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組患者負(fù)性情緒SDS以及SAS評(píng)分對(duì)比：試驗(yàn)組負(fù)性情緒評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者胃腸道反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者負(fù)性情緒SDS以及SAS評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表2 兩組患者負(fù)性情緒SDS以及SAS評(píng)分對(duì)比(±s，分)

注：與對(duì)照組相比較，?P＜0.05。

組別 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分試驗(yàn)組 30 35.87±5.11? 34.27±4.23?對(duì)照組 30 41.06±5.42 44.31±4.31

討 論

肺癌化療是目前治療肺癌的主要手段之一，可有效延長(zhǎng)患者存活期[3-4]。但是化療會(huì)給患者帶來(lái)其他不良反應(yīng)，其中以胃腸道不適反應(yīng)最為突出，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生大量負(fù)性情緒，進(jìn)而致使患者治療依從性降低，影響化療效果[5-6]。

為有效改善患者負(fù)性情緒，本文特針對(duì)化療護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行研究和分析。研究結(jié)果顯示，采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理的試驗(yàn)組經(jīng)過(guò)護(hù)理后，胃腸道反應(yīng)得到有效改善，絕大多數(shù)患者在化療期間未發(fā)生惡心、嘔吐反應(yīng)，患者負(fù)性情緒得到抑制，積極情緒提升，患者治療依從性也因此而提升，相應(yīng)的治療效果也更為理想。