833400新疆博爾塔拉蒙古自治州人民醫(yī)院兒二科，新疆 博樂

新生兒黃疸主要由于膽紅素代謝異常所導(dǎo)致的膽紅素異常升高，是一種臨床常見新生兒疾病，臨床主表現(xiàn)為黏膜、皮膚和鞏膜黃染等癥狀，若不及時(shí)治療還可能導(dǎo)致膽紅素腦病，給患兒的神經(jīng)功能和生命安全造成極大威脅[1]。所以加強(qiáng)對(duì)患兒治療期間的護(hù)理干預(yù)尤為重要。為了解新生兒黃疸應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)的效果，本文對(duì)其進(jìn)行如下研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2019年1-10月收治新生兒黃疸患兒100例，均經(jīng)檢查確診，家屬均簽署知情同意書，排除ABO 溶血、肝腎功能不全、合并窒息、感染等患兒，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各50例。研究組男29例，女21例，孕周(39.5±0.6)周，體重(2 980.6±27.8)g。對(duì)照組男27例，女23例，孕周(39.7±0.4)周，平均體重(2 985.3±28.1)g。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的生命體征變化情況，保持病房安靜整潔，并遵醫(yī)囑用藥，保障患兒用藥安全，按需喂養(yǎng)。⑵研究組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)：①健康宣教：對(duì)患兒家屬實(shí)施一對(duì)一的健康教育，詳細(xì)為患兒家屬講解新生兒黃疸的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、不良后果、治療以及護(hù)理方案等[2]。②光療護(hù)理：在對(duì)患兒實(shí)施光療的過程中，應(yīng)注意給患兒戴好眼罩和手足套，重點(diǎn)保護(hù)患兒的眼睛、會(huì)陰和肛門等部位，并及時(shí)對(duì)體位進(jìn)行更換，可每隔1 h給患兒翻身1次。③撫觸護(hù)理：在新生兒游泳過程中，應(yīng)注意控制好室溫和水溫，水溫以37℃為宜，室溫以26～28℃為宜，對(duì)患兒的肚臍部位應(yīng)做好防水保護(hù)，并及時(shí)將患兒擦干，在肚臍部位用安爾碘和雙氧水進(jìn)行消毒[3]。④排便護(hù)理：嚴(yán)密觀察患兒的排便次數(shù)和排便情況，并做好記錄，可適當(dāng)按摩患兒的肛門等部位，以加速其排便。⑤皮膚護(hù)理：使用溫水對(duì)患兒皮膚進(jìn)行清潔，應(yīng)盡量選擇舒適柔軟的尿布，使尿布對(duì)患兒皮膚的摩擦獲得最大限度減輕，從而減少皮膚破損等情況發(fā)生。⑥鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)：根據(jù)患兒的母乳吮吸情況以及患兒的營(yíng)養(yǎng)需求，制定有針對(duì)性的喂養(yǎng)計(jì)劃，并適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑等。

觀察指標(biāo)：比較兩組患兒總膽紅素和直接膽紅素水平，對(duì)兩組患兒首次排胎便時(shí)間、住院時(shí)間和胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。采用自制調(diào)查問卷評(píng)定兩組患者滿意度，總分100分，分為滿意(＞80分)、基本滿意(60～80分)和不滿意(＜60分)。總滿意度=滿意+基本滿意。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0 軟件分析；計(jì)量資料以(?±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患兒血清膽紅素水平比較：研究組護(hù)理后總膽紅素和直接膽紅素水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)水平比較：研究組患兒首次排胎便時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間和住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較：研究組對(duì)護(hù)理工作滿意29例，基本滿意19例，不滿意2例，總滿意度為96.0%(48例)。對(duì)照組滿意19例，基本滿意20例，不滿意11例，總滿意度為78.0%(39例)。兩組患者滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.161 8，P＜0.05)。

表1 兩組患兒護(hù)理前后血清膽紅素水平比較(±s，μmol/L)

表1 兩組患兒護(hù)理前后血清膽紅素水平比較(±s，μmol/L)

組別 n 總膽紅素 直接膽紅素護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 50 125.9±18.2 92.6±11.5 44.3±12.4 31.9±9.8研究組 50 126.5±17.6 73.4±9.8 44.5±12.3 22.8±7.3 t 0.167 6 8.985 5 0.080 9 5.2657 P 0.867 3 0.000 0 0.935 6 0.0000

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)水平比較(±s)

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)水平比較(±s)

組別 n 首次排胎便時(shí)間(h) 胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)對(duì)照組 50 11.9±2.1 58.9±4.8 3.4±1.6研究組 50 6.2±1.4 27.6±3.2 2.5±1.1 t 15.969 5 38.365 2 3.277 6 P 0.000 0 0.000 0 0.001 4

討 論

新生兒黃疸在臨床較為常見，通常可將其分為生理性和病理性黃疸兩種類型，而綜合護(hù)理干預(yù)是一種以患者為中心的護(hù)理模式，在新生兒黃疸護(hù)理中應(yīng)用該模式，能夠根據(jù)患兒的具體情況，實(shí)施全面、系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)，從健康宣教、光療、撫觸、排便以及皮膚等多方面對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，使護(hù)理服務(wù)更為精細(xì)化。

本研究結(jié)果說明綜合護(hù)理干預(yù)能夠在較大程度上降低患兒的血清膽紅素水平，縮短患兒的住院時(shí)間，能夠有效提升患兒家屬滿意度。

總之，在對(duì)新生兒黃疸患兒實(shí)施有效治療的同時(shí)，輔以有效的綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患兒的血清膽紅素水平，加速患兒的黃疸消退，縮短患兒住院時(shí)間，從而增強(qiáng)患兒家屬滿意度，可在臨床推廣應(yīng)用。