400000重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，重慶

膝關(guān)節(jié)是下肢負(fù)重關(guān)節(jié)，其結(jié)構(gòu)十分重要。患有嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病者需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療[1]。手術(shù)前后對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可改善患者預(yù)后[2]。本文分析膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施疼痛評估及護(hù)理干預(yù)對其術(shù)后活動能力的影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年7月-2018年6月收治膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者80例，計算機(jī)表法分為兩組各40例。分析組男23例，女17例；年齡42～75歲，平均(55.59±4.22)歲。對照組男21例，女19例；年齡41～74歲，平均(55.55±4.24)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性?；颊呒凹覍倬炇鹬橥鈺?。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)我院確診并采取擇期膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；②符合手術(shù)適應(yīng)證；③臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在系統(tǒng)性疾??；②有凝血功能障礙。

方法：⑴對照組實(shí)施常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理：術(shù)前向患者介紹膝關(guān)節(jié)重要性及膝關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)知識，告知患者手術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備事項；術(shù)中手術(shù)期間注意對患者體位、體表溫度、隱私等護(hù)理；術(shù)后加強(qiáng)對患者各項生命指標(biāo)的觀察，注意對患者心理狀況進(jìn)行評估。⑵分析組采用疼痛評估及護(hù)理干預(yù)：①采用視覺模擬評分法(VAS)于手術(shù)前后對患者進(jìn)行疼痛評估；②根據(jù)疼痛評估結(jié)果對患者進(jìn)行疼痛分級護(hù)理，VAS評分為0～3 分者可采取溝通聊天、轉(zhuǎn)移注意力方式改善疼痛感受；VAS評分為3～6 分(不包括3分)者定時與其交談，采納患者意見播放音樂、有聲小說等方式改善疼痛感受；VAS評分為6～10分(不包括6 分)者先采取改善病房環(huán)境，增強(qiáng)人文關(guān)懷，指導(dǎo)家屬支持等方式緩解疼痛，如果疼痛依然劇烈難忍，可遵醫(yī)囑采用鎮(zhèn)痛藥物。

觀察指標(biāo)：采用VAS 對疼痛程度加以評估，總分為0～10分，VAS評分越高，疼痛越劇烈。采用日常生活能力量表(ADL)從進(jìn)食、洗澡、行走、穿衣等方面對活動能力加以評估，ADL 評分越高，術(shù)后活動能力越強(qiáng)。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者護(hù)理前后VAS評分比較：兩組護(hù)理前VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；分析組護(hù)理后VAS評分遠(yuǎn)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者術(shù)后活動能力比較：術(shù)后護(hù)理期間分析組活動能力評分為(91.42±2.51)分，遠(yuǎn)高于對照組的(85.27±2.43)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.593 3，P＜0.05)。

表1 兩組護(hù)理前后VAS評分比較(±s，分)

表1 兩組護(hù)理前后VAS評分比較(±s，分)

組別 n 術(shù)前(護(hù)理開始前) 術(shù)后分析組 40 6.49±1.34 3.05±1.26對照組 40 6.47±1.36 5.12±1.42 χ2 0.027 5 4.395 4 P 0.337 4 0.000 0

討 論

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于關(guān)節(jié)功能修復(fù)和關(guān)節(jié)畸形的治療等方面[3]。為提高患者術(shù)后活動能力，可在圍術(shù)期對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)合對患者疼痛狀況的評估結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，具有較好臨床效果。

此項試驗(yàn)中，分析組VAS評分和術(shù)后活動能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明疼痛評估及護(hù)理干預(yù)對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床意義較大，可改善患者預(yù)后。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者適宜采用疼痛評估及護(hù)理干預(yù)對其進(jìn)行護(hù)理，可緩解患者疼痛情況，改善其術(shù)后活動能力。