423000郴州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖南 郴州

急性腦梗死是一種臨床常見的心腦血管疾病，有高發(fā)病率、高致殘率和高致死率的特點，因此在搶救和臨床治療中，大多關(guān)注急救的及時性，但近幾年通過對患者的統(tǒng)計研究發(fā)現(xiàn)[1]，腦梗死患者即使存活，因腦梗死導(dǎo)致的后遺癥也會嚴重影響患者的生活質(zhì)量。本次研究將對腦梗死患者進行早期康復(fù)護理，探討患者生活質(zhì)量和運動功能在護理后的改善情況，現(xiàn)報告如下。

觀察指標：①運動功能評價：患者均需進行運動功能評價。評價使用Fugl-Meyer評分量表，滿分為100分，分數(shù)越高，則運動功能越好。②生活質(zhì)量評價：患者均需進行生活質(zhì)量評價。生活質(zhì)量使用生活質(zhì)量指數(shù)(QLI)評分，最高為10分，分數(shù)越高，則患者的生活質(zhì)量越好。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

資料與方法

結(jié) 果

2018年6月-2019年5月收治急性腦梗死患者100例，隨機分為兩組。對照組女17例，男33例；平均年齡(53.5±2.46)歲；觀察組女18例，男32例；平均年齡(51.67±2.48)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

護理方法：入院后患者均接受常規(guī)治療。⑴對照組給予常規(guī)康復(fù)護理。⑵觀察組給予早期康復(fù)護理干預(yù)。在患者入院24 h 內(nèi)干預(yù)，干預(yù)的內(nèi)容：①心理護理：護理人員應(yīng)加強和患者的交流，掌握患者的心理狀態(tài)，并鼓勵家屬多和患者進行交流，讓患者感受到家人對其的支持。②被動運動：可以先進行肢體的被動訓(xùn)練，如關(guān)節(jié)被動運動、肢體按摩及良肢位的擺放等。③主動訓(xùn)練：在患者病情穩(wěn)定后，即可開始主動訓(xùn)練。患者可進行翻身訓(xùn)練和坐位訓(xùn)練，在患者身體能夠保持平衡后，可進行站立訓(xùn)練。以上訓(xùn)練應(yīng)循序漸進，根據(jù)患者的具體情況，逐步增加活動量。④日常生活訓(xùn)練：在患者住院時，可訓(xùn)練患者進行吃飯、穿脫衣物、刷牙等活動。

兩組患者Fugl-Meyer評分比較：觀察組護理后Fugl-Meyer評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者QLI評分比較：觀察組護理后QLI 評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者護理前后的Fugl-Meyer評分比較(±s，分)

表1 兩組患者護理前后的Fugl-Meyer評分比較(±s，分)

注：與治療前比較，?P＜0.01；與對照組比較，△P＜0.01。

組別 n 護理前 護理后觀察組 50 24.54±13.25 70.84±25.67?△對照組 50 25.67±13.65 55.31±27.84?

表2 兩組患者護理前后的QLI評分比較(±s，分)

表2 兩組患者護理前后的QLI評分比較(±s，分)

注：與治療前比較，?P＜0.01；與對照組比較，△P＜0.01。

組別 n 護理前 護理后觀察組 50 5.64±1.28 8.04±2.03?△對照組 50 5.71±1.26 6.94±1.96?

討 論

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，飲食結(jié)構(gòu)和生活節(jié)奏發(fā)生改變，腦梗死的發(fā)病率逐年升高。腦梗死是由于腦部血管發(fā)生病變，引起腦組織的缺氧、缺血，從而發(fā)生梗死灶?；颊叱霈F(xiàn)病變的位置不同，臨床表現(xiàn)也不一樣，在初期患者多表現(xiàn)出來頭暈、頭痛、麻木等癥狀，病情嚴重者甚至?xí)?dǎo)致死亡。腦梗死患者最常見的預(yù)后問題，是由于發(fā)生腦梗病變的區(qū)域出現(xiàn)問題，導(dǎo)致患者肢體偏癱，表現(xiàn)為運動障礙或關(guān)節(jié)屈伸不利等，對患者的生活造成極大的影響。

雖然康復(fù)護理的臨床效果得到一致的認可，但對康復(fù)護理介入的時機尚存在不同的看法。近幾年，不少學(xué)者均認為應(yīng)在患者患病早期即進行康復(fù)護理的，究其原因，不外乎是由于康復(fù)護理建立越早，則神經(jīng)元功能的恢復(fù)就會越好[2]。有研究顯示[3]，在早期進行康復(fù)護理，有利于促進患者肢體運動功能的恢復(fù)。患者的康復(fù)訓(xùn)練，除需進行正常的肢體運動恢復(fù)訓(xùn)練外，還應(yīng)增加關(guān)于患者生活必需的運動能力的恢復(fù)訓(xùn)練。分析本次研究所取得的數(shù)據(jù)，觀察組患者的運動功能恢復(fù)情況及生活質(zhì)量指數(shù)均高于對照組，說明進行早期康復(fù)訓(xùn)練有助于腦梗死患者的恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量和生活能力。

綜上所述，早期康復(fù)護理模式對患者運動功能的恢復(fù)有利，并可增加患者的生活能力，具有臨床推廣價值。