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腦卒中后遺癥(Stroke sequelae)是指在腦中風(fēng)發(fā)病1年后，還存在半身不遂或者語(yǔ)言障礙或口眼歪斜等癥狀[1-2]，臨床發(fā)病率較高。針對(duì)腦卒中后遺癥疾病，我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)多采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療，但起效緩慢，效果欠佳[3]。近年來(lái)，針灸在治療腦卒中后遺癥方面得到一定應(yīng)用，具有良好效果。因此我院選擇120例腦卒中后遺癥患者為研究對(duì)象，分別采用單用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味、補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味配合針灸兩種治療方案，并評(píng)價(jià)臨床有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

資料與方法

2017年11月-2018年10月收治腦卒中后遺癥患者120例，隨機(jī)數(shù)字法分為兩組各60例。參照組男35例，女25例；年齡59～74歲，平均(66.37±5.33)歲。聯(lián)合治療組男33例，女27例；年齡60～76歲，平均(66.08±5.22)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴參照組給予補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療，方劑基本組成：黃芪40 g，牛膝15 g，桃仁12 g，川芎、石斛、紅花、赤芍、丹參各10 g，廣地龍6 g。將方劑正確配比后，加水700 mL。浸泡30 min，大火煮開(kāi)后，轉(zhuǎn)為文火，煎煮30 min，取汁0.2 L，再次加水0.2 L，二次煎煮30 min，再次取汁0.2 L，每天早晚2次服用，1劑/次。連續(xù)治療3個(gè)月。⑵聯(lián)合治療組在參照組基礎(chǔ)上配合針灸治療。針灸以主陽(yáng)明經(jīng)諸穴為主穴，以三陰經(jīng)諸穴為配穴。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行辨證施治：①上肢功能障礙者：加合谷、曲池、肩髃、外關(guān)四穴；②下肢功能障礙者：加太溪、髃關(guān)、豐隆、足三里、太沖五穴；③語(yǔ)言功能障礙者：加玉液、廉泉、金津三穴；④口角歪斜者：加合谷、地倉(cāng)穴兩穴。選用1～3寸長(zhǎng)的毫針進(jìn)行直刺，強(qiáng)刺激捻轉(zhuǎn)，得氣后以平瀉平補(bǔ)針?lè)?，留?0 min，1次/d，連續(xù)治療3個(gè)月。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：分析兩組患者臨床有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)包括惡心、頭暈、腹瀉、水腫。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者病情明顯改善，臨床檢查肌力水平等指標(biāo)改善80%以上；②有效：病情有所改善，臨床檢查肌力水平等指標(biāo)改善30%～79%；③無(wú)效：病情明顯改善，臨床檢查肌力水平等指標(biāo)改善30%以下。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床有效率比較：聯(lián)合治療組臨床總有效率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：聯(lián)合治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床有效率比較(n)

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

討 論

我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，腦卒中屬于中風(fēng)范疇[4]，發(fā)病機(jī)制與肝腎不足、氣血衰少、風(fēng)火相煽、痰濕壅盛等因素相關(guān)[5]。針對(duì)腦卒中后遺癥患者，臨床常采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味進(jìn)行治療。方劑中，黃芪可補(bǔ)氣消腫；牛膝可逐瘀通經(jīng)；桃仁、川芎可活血祛瘀、祛風(fēng)止痛；石斛可補(bǔ)益脾胃、強(qiáng)壯筋骨；赤芍、紅花、丹參可活血、祛瘀止痛；廣地龍清熱止痙，平肝熄風(fēng)。但單用中藥湯劑治療，起效緩慢，不利于疾病的快速康復(fù)。

近年來(lái)，針灸在治療腦卒中后遺癥中應(yīng)用較多。通過(guò)針刺作用于疾病相關(guān)神經(jīng)節(jié)段支配區(qū)相關(guān)穴位，起到疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛的作用。本研究顯示采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味配合針灸治療腦卒中后遺癥臨床有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率顯著優(yōu)于單用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。可在臨床上推廣應(yīng)用。