215121江蘇省蘇州工業(yè)園區(qū)星湖醫(yī)院，江蘇蘇州

神經(jīng)性皮炎又被稱慢性單純性苔蘚，其主要特征表現(xiàn)為陣發(fā)性的皮膚瘙癢，初期紅丘疹反復(fù)搔抓后出現(xiàn)皮損苔蘚化以及增厚，是臨床中十分常見的一類皮膚功能性疾病。近年來伴隨著人們生活及工作壓力的不斷增加，神經(jīng)性皮炎患病率也呈現(xiàn)顯著的上升趨勢(shì)，同時(shí)對(duì)患者的正常工作及生活造成嚴(yán)重影響。目前關(guān)于該疾病的病因機(jī)制還尚未完全明確，通常認(rèn)為和患者大腦皮層興奮以及抑制功能之間失調(diào)有關(guān)。患者情緒緊張、感染、食用辛辣食物、內(nèi)分泌紊亂以及飲酒等均會(huì)導(dǎo)致病情加重。此類患者通常外用糖皮質(zhì)激素制劑進(jìn)行治療，然而由于患者疾病容易反復(fù)性發(fā)作，長(zhǎng)時(shí)間外用此類藥物可能出現(xiàn)局部感染、皮膚萎縮以及多毛等不良反應(yīng)情況[1]。為了進(jìn)一步提升患者治療效果，本文將重點(diǎn)分析地奈德乳膏聯(lián)合青鵬軟膏對(duì)于神經(jīng)性皮炎患者的臨床療效觀察。

資料與方法

2018年1-12月收治神經(jīng)性皮炎患者78例，根據(jù)就診順序奇偶性分為兩組各39例。觀察組男22例，女17例；年齡20～68歲，平均(38.6±1.3)歲；病程1周～9個(gè)月，平均(3.2±0.4)個(gè)月。對(duì)照組男20例，女19例；年齡19～72歲，平均(39.2±0.8)歲；病程1周～11個(gè)月，平均(3.5±0.2)個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對(duì)照組患者單獨(dú)應(yīng)用地奈德乳膏治療：取乳膏適量均勻地涂抹在皮膚患處并輕輕地按揉直至完全吸收，早晚各治療1次。②觀察組加用青鵬軟膏治療：取軟膏適量涂抹在患處并輕柔2 min，藥膏滲入皮膚即可，早晚分別使用1次。兩組均連續(xù)治療3周。(取藥量均以皮損面積大小按指尖單位計(jì)算)。

評(píng)估指標(biāo)：⑴根據(jù)患者皮疹和瘙癢感等情況評(píng)估療效：①痊愈：瘙癢感消失，同時(shí)皮疹完全或大部分消退；②顯效：皮損面積較治療前消退達(dá)70%以上，同時(shí)瘙癢感顯著緩解；③有效：皮損較治療前減退達(dá)30%～69%，并且瘙癢感有所緩解；④無效：皮損面積無變化，瘙癢感并未緩解。⑵統(tǒng)計(jì)兩組用藥物期間不良反應(yīng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)利用SPSS 17.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者療效比較：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

討 論

目前臨床中針對(duì)神經(jīng)性皮炎患者通常采取糖皮質(zhì)激素類軟膏的外用治療方案，然而由于該疾病具有一定的頑固性，且治療后容易反復(fù)性發(fā)作，患者需長(zhǎng)時(shí)間的反復(fù)外用藥物治療，因此導(dǎo)致部分患者長(zhǎng)期用藥產(chǎn)生相關(guān)不良反應(yīng)，諸如局部多毛癥、皮膚萎縮、皮膚色素沉著或色素減退、局部皮膚灼熱感以及紫癜等，甚至可能產(chǎn)生真菌感染，這也和具體的藥物強(qiáng)度存在密切相關(guān)性[2]。本次研究中為了進(jìn)一步提升療效，在常規(guī)地奈德乳膏外用治療基礎(chǔ)上加用青鵬軟膏治療，從比較結(jié)果來看，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，而兩組在藥物不良反應(yīng)率對(duì)比方面并無顯著差異，這提示采取聯(lián)合用藥方案一方面有利于提升患者療效，另一方面還可更好地確保藥物治療期間的安全性，主要原因在于聯(lián)合用藥方案，可縮短患者的用藥時(shí)間，避免了長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)用而誘發(fā)的不良反應(yīng)情況。

地奈德乳膏為弱效激素，也是由非鹵化糖皮質(zhì)激素所合成的外用皮質(zhì)激素類藥物，可發(fā)揮抗瘙癢、收縮血管以及抗炎等功效，并且該藥物具有良好的親脂性，皮膚穿透能力較強(qiáng)[3]，然而單獨(dú)采用地奈德乳膏的治療方案總體療效并不理想。青鵬軟膏其成分包括棘豆、毛訶子、麝香、亞大黃、余甘子以及寬筋藤等藏藥，可發(fā)揮活血化瘀和消腫止痛等良好功效[4]。軟膏當(dāng)中的棘豆、余甘子、鐵棒錘以及毛訶子等均具有良好的清熱、解毒作用，而亞大黃則能夠止癢、消炎，安息香和麝香則可止癢止痛。鐵棒錘則具有止癢、祛寒及潤(rùn)燥等功效[5]。因此在常規(guī)地奈德乳膏的治療基礎(chǔ)上加用青鵬軟膏可進(jìn)一步提升療效，同時(shí)發(fā)揮2種藥物的協(xié)同性作用，有利于提高患者的治療價(jià)值。

綜上所述，神經(jīng)性皮炎患者通過地奈德乳膏聯(lián)合青鵬軟膏外用治療可顯著提升療效，同時(shí)安全性良好。