223800宿遷市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科，江蘇宿遷

新生兒肺炎多發(fā)于冬春兩季，是一種較為普遍的兒童肺部疾病[1]。最初與感冒癥狀相似，隨著病情發(fā)展，會(huì)表現(xiàn)出臉色發(fā)白、精神萎靡、發(fā)熱咳嗽、呼吸急促等，因?yàn)樾律鷥旱挚沽^為低下，所以該病有著極高的致死率，對(duì)新生兒的健康是一個(gè)嚴(yán)重威脅[2]。傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)性肺炎治療，因不明確病原體，所以治療上針對(duì)性不強(qiáng)，治愈率不高。因此，加強(qiáng)對(duì)病原體的檢測(cè)，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果采取相應(yīng)的治療措施，對(duì)患兒的預(yù)后健康極為重要。

資料與方法

2014年2月-2018年2月收治新生兒肺炎患兒80例，隨機(jī)分為兩組各40例。對(duì)照組男21例，女19例；年齡1～4.8個(gè)月，平均(1.8±0.6)個(gè)月；病程2～8 d，平均(5.1±2.1)d。觀察組男19例，女21例；年齡1～4.2個(gè)月，平均(1.9±0.7)個(gè)月；病程2～9 d，平均(5.3±1.9)d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡1～5個(gè)月；②癥狀符合肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患兒家屬簽署知情同意書；④無其他重大疾病。

方法：對(duì)照組患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性肺炎治療。觀察組患者先進(jìn)行病原體檢查，即采集患兒的支氣管分泌物，將其作為樣本進(jìn)行培養(yǎng)保存，然后把患兒的血液樣本放入血培養(yǎng)儀中，檢查病原體，運(yùn)用細(xì)菌鑒定分析系統(tǒng)鑒定樣本中的細(xì)菌，且通過添加不同試劑的方式準(zhǔn)確鑒別病原體。最后分析檢測(cè)結(jié)果，對(duì)患兒進(jìn)行對(duì)癥治療。

觀察指標(biāo)：⑴檢測(cè)病原體種類及統(tǒng)計(jì)患兒所占比例。⑵評(píng)估兩組臨床療效。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀及不良反應(yīng)顯著減少，生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，存活率提高；②有效：臨床癥狀及不良反應(yīng)相對(duì)減少，生命體征基本穩(wěn)定，存活率提高；③無效：臨床癥狀及不良反應(yīng)沒有減少，生命體征不穩(wěn)定?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組經(jīng)過病原體檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)新生兒肺炎常見病原體有4種，金黃色葡萄球菌5例(12.50%)，大腸埃希菌7例(17.50%)，陰溝腸桿菌18例(45.00%)，肺炎克雷伯桿菌10例(25.00%)，其中陰溝腸桿菌所占比例最高，人數(shù)最多。

兩組患兒臨床療效比較：觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

新生兒肺炎是一種較為普遍的兒童肺部疾病，在疾病初期沒有太大的臨床癥狀，病情加重后各項(xiàng)癥狀才有顯著表現(xiàn)，主要有臉色發(fā)白、發(fā)熱、咳嗽、嘔吐等[3]。因?yàn)榘l(fā)病原因多樣，肺炎種類也多種多樣，所以需通過科學(xué)的臨床檢測(cè)來確定引發(fā)疾病的病原體，才能準(zhǔn)確地對(duì)癥治療。而傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)性肺炎治療，因不明確病原體，所以在用藥及治療方面針對(duì)性不強(qiáng)，治療效果也會(huì)大打折扣。因此對(duì)新生兒肺炎的治療需要通過科學(xué)的方法明確病原體，然后對(duì)癥下藥。

不同病原體會(huì)引起不同的癥狀，需要根據(jù)不同的病原體進(jìn)行針對(duì)性治療。在進(jìn)行針對(duì)性治療時(shí)，需要注意以下幾點(diǎn)：①及時(shí)隔離：新生兒患病后，初期并沒有明顯癥狀，在重復(fù)感染后癥狀會(huì)不斷加重進(jìn)而發(fā)展為肺炎，因此進(jìn)行及時(shí)隔離對(duì)于疾病的控制非常重要，把患兒及與其近距離接觸的新生兒及時(shí)隔離，最大程度降低交叉感染及再感染[4]。②環(huán)境衛(wèi)生：經(jīng)常開窗通風(fēng)，及時(shí)進(jìn)行病房的消毒，讓空氣流通，保證患兒呼吸到新鮮空氣。③營(yíng)養(yǎng)充足：幼兒抵抗力本就低下，生病狀態(tài)下身體會(huì)更加虛弱，補(bǔ)充必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可以有效增強(qiáng)患兒的抵抗力[5]。④及時(shí)供氧：有些新生兒肺炎患者存在缺氧及氣道梗阻等情況，這就需要為其及時(shí)供氧[6]。⑤優(yōu)質(zhì)服務(wù)：在對(duì)患兒進(jìn)行治療時(shí)，由于年齡幼小，醫(yī)護(hù)人員必須耐心、細(xì)心、周到，與家長(zhǎng)多交流溝通，并給予科學(xué)的指導(dǎo)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)[7]。此次研究結(jié)果表明，治療新生兒肺炎時(shí)進(jìn)行病原體檢測(cè)，明確病因后再進(jìn)行對(duì)癥治療，效果明顯好于經(jīng)驗(yàn)性治療。

表1 兩組患兒臨床療效比較(n)

綜上，新生兒肺炎常見病原體有4種，分別為金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、陰溝腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌，其中陰溝腸桿菌所占比例最高，人數(shù)最多。明確病原體后再進(jìn)行針對(duì)性治療，具有顯著療效，所以在治療新生兒肺炎時(shí)需要依據(jù)病原體的檢測(cè)結(jié)果，并觀察臨床癥狀然后對(duì)癥治療，以確保治療效果。