655426宣威云峰醫(yī)院消化內(nèi)科，云南宣威

重癥胰腺炎屬于嚴重消化系統(tǒng)危急重癥，因患者機體釋放大量胰酶，超過胰腺自身耐受能力，使胰腺出現(xiàn)病變和壞死。當機體吸收壞死組織后，導(dǎo)致體內(nèi)多種炎性遞質(zhì)釋放出來，進而損害患者其他系統(tǒng)，嚴重的甚至威脅患者生命安全[1]。本次研究旨在探討生長抑素聯(lián)合烏司他丁應(yīng)用于重癥急性胰腺炎患者治療對其血清炎性因子的影響。

資料與方法

收治重癥胰腺炎患者80例，隨機數(shù)字表法分為兩組各40例。對照組男22例，女18例；年齡29～58歲，平均(46.28±7.31)歲；重癥Ⅰ級29例，重癥Ⅱ級11例。試驗組男24例，女16例；年齡30～59歲，平均(45.33±7.47)歲；重癥Ⅰ級31例，重癥Ⅱ級9例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組患者臨床治療療效比較[n(%)]

納入標準：①經(jīng)診斷符合全國第十一屆胰腺炎外科學(xué)術(shù)會議制定的重癥胰腺炎的診斷標準，且患者重癥胰腺炎分級嚴格按照該學(xué)術(shù)會議制定的分級標準實施[2]；②精神正常，可以配合完成治療和本次實驗；③患者簽署知情同意書。

方法：所有患者入院應(yīng)立即給予持續(xù)胃腸減壓、禁飲禁食、靜脈輸液以維持水電解質(zhì)平衡、抑酸、抗感染等對癥治療，并保持患者靜脈輸液通道的通暢和固定，保留至少2個靜脈輸液通道。①對照組在對癥治療基礎(chǔ)上使用生長抑素治療，將生長抑素3 mg溶入500 mL生理鹽水中，以250μg/h 速度持續(xù)靜脈泵入。②試驗組聯(lián)合使用生長抑素和烏司他丁治療，生長抑素使用方法參照對照組，將烏司他丁10萬單位溶入500 mL生理鹽水中，持續(xù)靜脈滴注，50～60 滴/min，3次/d?；颊叱掷m(xù)治療10 d為1個療程。

表2 兩組患者治療前后血清炎性因子水平比較(±s)

組別 n 治療前 治療后TNF-α(pg/mL) IL-6(pg/mL) IL-8(pg/mL) TNF-α(pg/mL) IL-6(pg/mL) IL-8(pg/mL)試驗組 40 66.21±30.18 83.46±9.75 89.77±11.35 10.27±6.18 19.77±4.62 17.65±4.33對照組 40 66.37±29.64 83.52±9.58 89.67±10.87 18.17±7.34 23.64±5.49 25.69±5.81 t 0.023 9 0.027 8 0.040 2 5.207 2 3.411 2 7.017 6 P 0.981 0 0.977 9 0.968 0 0.000 0 0.001 0 0.000 0

觀察指標：對比兩組患者臨床治療療效和治療前后血清炎性因子水平，并將所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析?；颊哐逖仔砸蜃又饕獧z查血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6)、白細胞介素-8(IL-8)含量。

療效判定標準：主要觀察患者腹痛腹脹、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀緩解程度，患者血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查各項指標水平。①痊愈：患者以上癥狀明顯緩解，血常規(guī)、尿常規(guī)各項指標完全恢復(fù)正常；②有效：以上癥狀好轉(zhuǎn)，血常規(guī)、尿常規(guī)各項指標基本恢復(fù)正常；③無效：以上癥狀無明顯好轉(zhuǎn)或有加重，血常規(guī)、尿常規(guī)各項指標無明顯恢復(fù)正常或更嚴重?？傆行?痊愈+有效/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 12.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床治療療效比較：試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者治療前后血清炎性因子水平比較：兩組治療前血清炎性因子各項指標水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；兩組治療后血清炎性因子各項指標水平均明顯減少，且試驗組各項指標水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

血清炎性因子可加重重癥胰腺炎患者病情進展，還會不斷損傷患者其他臟器和組織，因此盡早降低患者血清炎性因子含量，成為重癥胰腺炎患者治療重點。

本次研究顯示，試驗組聯(lián)合使用生長抑素和烏司他丁治療重癥胰腺炎，不僅臨床治療療效明顯優(yōu)于對照組，患者血清炎性因子相比于對照組也有明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，生長抑素聯(lián)合烏司他丁應(yīng)用于重癥急性胰腺炎患者，可以有效提高臨床治療療效，且可有效減少患者血清炎性因子水平。