621700四川省江油市精神病醫(yī)院，四川江油

阿爾茨海默病作為發(fā)病率較高的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，受到社會的高度關注。應用有效方法將阿爾茨海默患者認知功能進行改善，提升患者生活能力，對于緩解家庭負擔及和諧社會構建有顯著價值[1-2]。本研究將探究石杉堿甲+美金剛藥物聯(lián)合應用對阿爾茨海默患者綜合狀態(tài)的有效性和安全性，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年11月收治阿爾茨海默患者120例，按數(shù)字奇偶法分為兩組各60例。比照組男35例，女25例；年齡63～79歲，平均(68.52±3.15)歲；病程3～7年，平均(4.03±0.25)年。試驗組男37例，女23例；年齡65～81歲，平均(68.53±3.17)歲；病程3～8年，平均(4.09±0.29)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①治療依從性均表現(xiàn)良好；②資料完整；③對患者實施精神狀態(tài)簡易量表(MMSE)評分，結果≥14分且≤24分；④均簽署知情同意書；⑤本研究倫理委員會批準。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

表2 兩組患者用藥安全性對比[n(%)]

排除標準：①伴有其他癡呆類型疾病；②實施MMSE評分，結果＜14分；③腎、肝、肺及心功能不全；④伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾??；⑤試驗藥物過敏；⑥試驗過程出現(xiàn)意外。

方法：①比照組給予石杉堿甲口服治療，2次/d，劑量0.1 mg/次。②試驗組在比照組的基礎上配合美金剛口服治療：首次用藥期間，劑量5 mg/d，晨服；用藥第2周，5 mg/次，2次/d；用藥第3周，15 mg/d，2次/d，其中10 mg 晨服，5 mg 下午服用；用藥第4周，劑量10 mg/次，2次/d。兩組患者均為期12 周用藥治療[3]。

療效判定標準：①顯效：對MMSE改善率進行統(tǒng)計，結果改善＞20%；②有效：結果改善≥12%且≤20%；③無效：結果改善＜12%。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者療效比較：試驗組治療總有效率顯著高于比照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者用藥安全性比較：兩組用藥不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

討 論

阿爾茨海默病對患者生活能力及認知功能造成的影響尤為顯著，不但導致家庭負擔嚴重增加，而且使社會負擔也顯著增加。臨床治療阿爾茨海默病的目的主要為提升患者生活能力，改善認知功能狀態(tài)，緩解家庭及社會負擔。

用藥治療期間，石杉堿甲作為逆性膽堿酯酶抑制劑之一，其對于真性膽堿酯酶可以進行選擇性抑制，可以將患者神經(jīng)突觸間隙乙酰膽堿水平顯著提升，從而在中樞膽堿能活性促進及神經(jīng)元興奮傳導方面獲得顯著促進效果。此外，其可以對患者大腦區(qū)域記憶功能及學習功能進行有效刺激，長時間用藥后可以將患者記憶力顯著提升，使患者認知功能獲得顯著改善。

美金剛作為NMDA 受體拮抗劑之一，其能夠同諸多GLU 受體亞型表現(xiàn)出結合現(xiàn)象，從而對于GLU 受體表現(xiàn)出的興奮毒性加以顯著抑制，于谷氨酸能神經(jīng)元激活效果降低及神經(jīng)元退化方面獲得顯著延緩效果。此外其針對阿爾茨海默患者進行治療后，其癡呆程度改善、語言記憶能力提升及生活能力提升方面也可獲得顯著效果。

綜上所述，阿爾茨海默病患者于臨床接受石杉堿甲+美金剛治療后，利于治療效果提升以及疾病轉歸。