孫海波

（朝陽縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

宮外孕是受精卵著床于子宮體腔外后生長(zhǎng)和發(fā)育的過程，也是婦科常見的一種急腹癥，其中輸卵管妊娠所占的比例為95%，與患者年齡、人流次數(shù)、剖宮產(chǎn)次數(shù)、壓力及生活方式改變等因素的關(guān)系密切?；颊叨嘈惺中g(shù)治療，其中腹腔鏡手術(shù)有微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，但需要加強(qiáng)護(hù)理[1]。本研究選取2016年2月至2017年11月宮外孕患者90例以數(shù)字表法分組，分析了綜合護(hù)理運(yùn)用于腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕患者護(hù)理中的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年2月至2017年11月宮外孕患者90例以數(shù)字表法分組。實(shí)驗(yàn)組年齡最小22歲，最大35歲，平均年齡（25.61±4.32）歲；宮外孕破裂25例、未破裂20例。停經(jīng)天數(shù)最短34 d，最長(zhǎng)61 d，平均停經(jīng)天數(shù)（47.21±8.62）d；既往有人流史20例、剖宮產(chǎn)史12例；病變部位：輸卵管峽部30例、輸卵管傘部12例、輸卵管壺腹部3例。對(duì)照組年齡最小22歲，最大35歲，平均年齡（25.61±4.32）歲；宮外孕破裂25例、未破裂20例。停經(jīng)天數(shù)最短34 d，最長(zhǎng)62 d，平均停經(jīng)天數(shù)（47.25±8.61）d；既往有人流史21例、剖宮產(chǎn)史12例；病變部位：輸卵管峽部30例、輸卵管傘部13例、輸卵管壺腹部2例。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予患者術(shù)前健康宣教、術(shù)后注意事項(xiàng)指導(dǎo)、遵醫(yī)囑給藥及飲食干預(yù)等常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組開展綜合化護(hù)理。給予患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前心理干預(yù)：主動(dòng)、耐心、有效地與患者交流，通過撫頭、握手等方式安慰患者，消除患者的陌生和孤獨(dú)感，并引導(dǎo)患者傾訴，了解患者不良情緒的來源，給予患者針對(duì)性的疏導(dǎo)，并向家屬說明手術(shù)的重要性，囑咐家屬關(guān)心和鼓勵(lì)患者，給予患者充足的家庭支持。②術(shù)后護(hù)理干預(yù)：術(shù)后患者需指導(dǎo)患者早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉，并根據(jù)患者的病情逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)范圍，以促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組宮外孕患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度；腹腔鏡手術(shù)后住院時(shí)間、手術(shù)治療依從性（0～100分，得分越高則依從性越高）；護(hù)理前后患者情緒狀態(tài)焦慮、抑郁評(píng)分；手術(shù)不良事件出現(xiàn)率。

2 結(jié)果

2.1 兩組宮外孕患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較：實(shí)驗(yàn)組宮外孕患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組宮外孕患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較

2.2 護(hù)理前后情緒狀態(tài)焦慮、抑郁評(píng)分比較：護(hù)理前兩組情緒狀態(tài)焦慮、抑郁評(píng)分相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組情緒狀態(tài)焦慮、抑郁評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 護(hù)理前后情緒狀態(tài)焦慮、抑郁評(píng)分比較（）

表2 護(hù)理前后情緒狀態(tài)焦慮、抑郁評(píng)分比較（）

2.3 兩組腹腔鏡手術(shù)后住院時(shí)間、手術(shù)治療依從性比較：實(shí)驗(yàn)組腹腔鏡手術(shù)后住院時(shí)間、手術(shù)治療依從性（3.21±1.42）d、（96.13±3.61）分優(yōu)于對(duì)照組（5.41±2.12）d、（82.23±3.57）分，P＜0.05。

2.4 兩組手術(shù)不良事件出現(xiàn)率比較：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)不良事件出現(xiàn)率低于對(duì)照組，P＜0.05。對(duì)照組有4例腹脹發(fā)生，有3例高碳酸血癥發(fā)生，2例感染發(fā)生，發(fā)生率20%；實(shí)驗(yàn)組有1例腹脹和1例感染，發(fā)生率4.44%。

3 討 論

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡宮外孕手術(shù)是在封閉盆腔內(nèi)手術(shù)，減少了空氣、紗布和手套對(duì)腹腔臟器的影響，避免了輸卵管、周圍組織粘連等并發(fā)癥，可將妊娠組織徹底清除，保留了患者的生育功能，同時(shí)具有創(chuàng)傷小、疼痛少、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快及并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，已成為剖宮產(chǎn)患者首選的治療方式[4-5]。

綜合化護(hù)理在宮外孕中的應(yīng)用可為患者提供各種有效的護(hù)理，可穩(wěn)定患者心態(tài)，使其保持良好的心理狀態(tài)，做好充分生理準(zhǔn)備，從而更好配合腹腔鏡手術(shù)開展，使其加深對(duì)宮外孕的了解，做好手術(shù)前充分準(zhǔn)備[4-5]。術(shù)后通過積極、早期鍛煉，可幫助患者快速康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[6-7]。

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開展綜合化護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組宮外孕患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組腹腔鏡手術(shù)后住院時(shí)間、手術(shù)治療依從性優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組情緒狀態(tài)焦慮、抑郁評(píng)分相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組情緒狀態(tài)焦慮、抑郁評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)不良事件出現(xiàn)率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，綜合化護(hù)理在宮外孕護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可有效減輕患者不良情緒，提高依從性，減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高。