黃國亮

（江西省撫州市金溪縣中醫(yī)院 眼科，江西 撫州 344800）

白內(nèi)障在臨床具有較高的就診率，其發(fā)生和遺傳、營養(yǎng)障礙以及外傷等因素密切相關(guān)，最新統(tǒng)計(jì)顯示，隨著年齡增加，我國白內(nèi)障發(fā)病率有明顯增加的趨勢，給患者的生活和工作造成嚴(yán)重影響[1]。白內(nèi)障臨床治療措施很多，包括藥物以及手術(shù)等，但在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，部分中期及病情較為嚴(yán)重的患者藥物治療無效，必須通過手術(shù)進(jìn)行治療，而術(shù)后部分并發(fā)癥不可避免，其中以術(shù)后感染最為常見[2]。為了預(yù)防和減少白內(nèi)障患者術(shù)后感染的發(fā)生，我院隨機(jī)從2017年3月至2018年3月治療的白內(nèi)障術(shù)后患者中抽取40例患者作為研究對象并給予聚維酮碘沖洗聯(lián)合左氧氟沙星滴眼預(yù)防治療，取得了一定的研究成果。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)隨機(jī)原則相關(guān)要求從我院2017年3月至2018年3月白內(nèi)障術(shù)后患者中抽取80例患者作為研究對象并借助計(jì)算機(jī)軟件將其平均分為觀察組和對照組各40例，其中術(shù)前接受左氧氟沙星滴眼液預(yù)防治療的設(shè)為對照組，接受聚維酮碘沖洗聯(lián)合左氧氟沙星滴眼預(yù)防治療的設(shè)為觀察組；入組患者均滿足白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)且排除角膜病、結(jié)膜炎等疾病。觀察組40例患者中男女性患者分別為26例和14例；患者年齡為50～80歲，平均年齡（61.4±6.8）歲。對照組40例患者中男女性患者分別為27例和13例；患者年齡為49～82歲，平均年齡（61.6±7.0）歲。本次研究征得醫(yī)院倫理委員會(huì)討論通過且兩組患者及家屬對治療方案無異議并簽訂知情同意書，觀察組和對照組患者一般資料類似，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組和對照組患者術(shù)前均完善相關(guān)輔助檢查，排除手術(shù)禁忌后行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)治療。其中對照組患者術(shù)前接受左氧氟沙星滴眼液預(yù)防治療，具體為：左氧氟沙星滴眼液（5毫升/支，國藥準(zhǔn)字J20100046，參天制藥株式會(huì)社能登工廠）1滴點(diǎn)眼，每天3次；而觀察組則接受聚維酮碘沖洗聯(lián)合左氧氟沙星滴眼預(yù)防治療具體為：左氧氟沙星滴眼液（5毫升/支，國藥準(zhǔn)字J20100046 參天制藥株式會(huì)社能登工廠）1滴點(diǎn)眼，每天3次；聚維酮碘溶液（100毫升/瓶，國藥準(zhǔn)字H34022817，安徽天洋藥業(yè)有限公司）稀釋后沖洗結(jié)膜囊，每次30 s。所有患者連續(xù)用藥3 d。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄觀察組和對照組患者治療后感染以及不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較兩組發(fā)生率差異。分別于患者治療前后行眼壓的常規(guī)檢查，詳細(xì)記錄兩組患者眼部癥狀和體征積分，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較兩組發(fā)生率差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究結(jié)果通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，組間差異用t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示比較的數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組和觀察組患者術(shù)后感染以及不良反應(yīng)發(fā)生率比較：研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者術(shù)后感染以及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2例（5.00%）和3例（7.50%），而對照組患者術(shù)后感染以及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10例（25.00%）和14例（35.00%），觀察組患者術(shù)后感染以及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯降低，且組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異比較無意義（P＜0.05），見表1。

表1 對照組和觀察組患者術(shù)后感染以及不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

2.2 對照組和觀察組患者治療前后眼部癥狀及體征積分比較：研究顯示，和對照組相比觀察組患者治療后眼部癥狀及體征積分明顯降低，且組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異比較具有意義（P＜0.05），見表2。

表2 對照組和觀察組患者治療前后眼部癥狀及體征積分比較（）

表2 對照組和觀察組患者治療前后眼部癥狀及體征積分比較（）

3 討 論

白內(nèi)障在臨床十分常見，其發(fā)病受遺傳、營養(yǎng)以及年齡等因素影響，雖然其治療措施很多，但目前多以手術(shù)治療為主，效果可靠。但在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，白內(nèi)障術(shù)后多會(huì)產(chǎn)生各種不同程度的不良反應(yīng)，其中以術(shù)后感染最為多見，部分專家認(rèn)為術(shù)后感染預(yù)防結(jié)果直接影響手術(shù)效果[3]。左氧氟沙星滴眼液屬于臨床常用的喹諾酮類抗菌藥物，雖然其抗菌效果好，對細(xì)菌DNA的合成與復(fù)制有很好的抑制作用，但其容易誘發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、過敏等不良反應(yīng)的發(fā)生，限制了其在臨床的應(yīng)用。聚維酮碘溶液作用臨床常用的消毒防腐藥物，在皮炎、真菌感染以及小面積皮膚黏膜消毒中應(yīng)用比較普遍，具有黏膜及組織刺激性小的特點(diǎn)，近年來正被逐步的用于眼部疾病的消毒沖洗中。

此次研究顯示觀察組患者術(shù)后感染以及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2例（5.00%）和3例（7.50%），而對照組患者術(shù)后感染以及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10例（25.00%）和14例（35.00%），觀察組患者術(shù)后感染以及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯降低（P＜0.05），這和多數(shù)研究報(bào)道相一致[4]。曹曉寧等[5]在其報(bào)道中指出，采用左氧氟沙星滴眼聯(lián)合聚維酮碘沖洗方法術(shù)后感染發(fā)生率（7.02%）較單純應(yīng)用左氧氟沙星滴眼（16.07%）明顯降低，差異顯著（P＜0.05），這說明通過沖洗結(jié)膜囊和淚道等位置，有助于減少術(shù)后感染的發(fā)生?？傊變?nèi)障術(shù)后患者應(yīng)用聚維酮碘沖洗聯(lián)合左氧氟沙星滴眼液預(yù)防治療有助于預(yù)防和減少術(shù)后感染的發(fā)生，安全性高，值得應(yīng)用。