李迎秋 郭鳳娟

（遼寧省遼陽(yáng)市遼陽(yáng)縣疾病預(yù)防控制中心非傳染病控制科，遼寧 遼陽(yáng) 111200）

心腦血管疾病包括心血管疾病和腦血管疾病，以中老年群體為主要發(fā)病對(duì)象，發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率和致死率都比較高，并發(fā)癥相對(duì)較多，嚴(yán)重威脅患者身心健康和生活質(zhì)量[1]。為深入分析遼陽(yáng)縣2012年～2016年心腦血管疾病發(fā)生和死亡情況，特開展以下探討，現(xiàn)將內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象資料來(lái)源于2012年～2016年中國(guó)疾病防控檢測(cè)系統(tǒng)報(bào)告的遼陽(yáng)縣居民疾病傷亡資料，所有資料經(jīng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核、批準(zhǔn)、及時(shí)訂正錯(cuò)誤信息，研究所有信息資料準(zhǔn)確無(wú)誤。另由遼陽(yáng)縣公安局提供相關(guān)人口資料。

1.2 方法：回顧分析不同性別、不同年齡和不同類型疾病患者發(fā)病和死亡情況，分析循環(huán)系統(tǒng)疾病、心臟病、腦血管疾病發(fā)生及死亡情況。

2 結(jié)果

2.1 心腦血管疾病發(fā)生情況：遼陽(yáng)縣2012年～2016年腦血管疾病發(fā)生率為245.75/10萬(wàn)，心臟病發(fā)生率為152.74/10萬(wàn)。

2.2 心血管疾病死亡情況：遼陽(yáng)縣居民2012年～2016年粗病死率為608.95～719.30/10萬(wàn)之間，循環(huán)系統(tǒng)疾病在各類疾病死因的首位，腦血管病占比58.17%，心臟病占比40.97%；腦血管疾病病死率為184.31/10萬(wàn)，占死亡總數(shù)的25.62%，心臟病病死率為129.83/10萬(wàn)，占同一階段死亡總?cè)藬?shù)的18.05%，見(jiàn)表1。

3 討 論

生活方式和飲食習(xí)慣的發(fā)展變化使得現(xiàn)代人出現(xiàn)心腦血管疾病的概率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，并由此導(dǎo)致了我國(guó)居民死亡譜的變動(dòng)，以心腦血管疾病為典型代表的慢性非傳染性疾病正嚴(yán)重威脅現(xiàn)代人生命安全，帶給整個(gè)社會(huì)巨大對(duì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

遼陽(yáng)縣2012年～2016年腫瘤死亡順位幾本穩(wěn)定，其中肺癌所占比例約為50%～70%，概率遠(yuǎn)超其他類型腫瘤。2015年死亡人數(shù)為3466例，總病死率為719.30/10萬(wàn)，男性死亡2093例，女性死亡1358例，概率分別為846.01/10萬(wàn)和584.00/10萬(wàn)。死亡嬰兒14例，概率為6.38‰。男女嬰死亡概率分別為9.58‰和2.87‰；新生兒死亡10例，概率為4.56‰，男女之比為79∶21。

在因心臟病而死亡的患者中，心肌梗死和冠心病占據(jù)前兩位，所占比例分別為79.74%和18.49%。遼陽(yáng)縣居民死亡粗率低于世界標(biāo)化率，男性病死率明顯高于女性。期望壽命基本穩(wěn)定，其中2012年腦血管疾病病死率為189.64/10萬(wàn)，標(biāo)化率為273.82/10萬(wàn)，占死亡總?cè)藬?shù)的27.56%，男性病死率為217.61/10萬(wàn)，標(biāo)化率為332.54/10萬(wàn)，構(gòu)成比為28.13%，女性病死率、標(biāo)化率、構(gòu)成比分別為157.69/10萬(wàn)、216.88/10萬(wàn)和26.76%。心臟病患者病死率為146.86/10萬(wàn)，標(biāo)化率為217.45/10萬(wàn)，構(gòu)成比為21.46%，其中男女病死率分別為150.33/10萬(wàn)和143.16/10萬(wàn)，標(biāo)化率為227.81/10萬(wàn)和204.21/10萬(wàn),構(gòu)成比為19.43%和24.29%。再心腦血管疾病中，腦血管疾病死因順位占首位，心臟病占第三位，表明2012年～2016年間遼陽(yáng)縣居民腦血管疾病病死率明顯高于心臟病病死率，腦血管疾病對(duì)遼陽(yáng)縣居民壽命損傷程度遠(yuǎn)超對(duì)照組，疾病負(fù)擔(dān)較為明顯。從資料中可看出，男性腦血管病、心臟病病死率、標(biāo)化率明顯高于女性，說(shuō)明心血管疾病對(duì)男性患者的影響要明顯高于女性患者，這一點(diǎn)哥心腦血管疾病流行病學(xué)存在一致性。

表1 遼陽(yáng)縣居民2012年～2016年心血管疾病死亡情況

分析遼陽(yáng)縣心腦血管疾病高發(fā)生率和高病死率的原因有[2]：飲食中脂類醇類含量過(guò)多，而活動(dòng)量減少，難以促進(jìn)脂類醇類物質(zhì)代謝，使得此類物質(zhì)大量堆積在體內(nèi)，堵塞毛細(xì)血管，時(shí)間一長(zhǎng)，與礦物質(zhì)離子結(jié)合，形成血栓，堵塞血管，使得心臟為維持正常血供而提升血壓，引發(fā)高血壓癥狀，從而導(dǎo)致血管崩裂和出血性心腦血管疾病，也可能因供血不足而產(chǎn)生缺血性心腦血管疾病。研究發(fā)現(xiàn)[3]，有吸煙史者出現(xiàn)心腦血管疾病概率明顯高于非吸煙者，在腦梗死各種危險(xiǎn)因素中，吸煙高居首位。這主要是因?yàn)闊焿A可增高血液中腎上腺素水平，促使內(nèi)皮細(xì)胞受損和血小板凝聚，導(dǎo)致血液黏滯。此外神經(jīng)系統(tǒng)異常同樣會(huì)導(dǎo)致供血紊亂，需結(jié)合多方面因素綜合考慮。

就遼陽(yáng)縣目前醫(yī)療工作發(fā)展情況來(lái)看，對(duì)心腦血管疾病的預(yù)防可從以下幾方面著手[4]：①注重心腦血管疾病危險(xiǎn)因素的干預(yù)防范工作；②加強(qiáng)對(duì)老年群體的健康教育、知識(shí)宣傳和針對(duì)性指導(dǎo)，詳細(xì)講解心血管疾病發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素、預(yù)防措施、治療方案等，鼓勵(lì)年長(zhǎng)者改正不良生活習(xí)慣，降低心腦血管疾病發(fā)生概率；③定期為老年群體體檢，對(duì)經(jīng)濟(jì)困難者，可適當(dāng)減免費(fèi)用或免除體檢費(fèi)，以及早發(fā)現(xiàn)疾病，給予相應(yīng)的治療方案，降低該地區(qū)心腦血管疾病病死率。

總的來(lái)講，遼陽(yáng)縣2012年～2016年居民心腦血管疾病發(fā)生率和病死率都比較高，需予以重視，做好預(yù)防工作以降低發(fā)病率和病死率，提高居民生活質(zhì)量。