肖 紅

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第四醫(yī)院藥劑科，遼寧 沈陽 110101）

有統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)[1]顯示，乳腺癌骨轉(zhuǎn)移在所有的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌中占65%～75%。臨床治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的方案中，多使用二膦酸鹽藥物。但是，有研究[2]發(fā)現(xiàn)，長期應(yīng)用二膦酸鹽藥物治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者，容易引發(fā)頜骨壞死，臨床又將這種頜骨壞死稱為二膦酸鹽相關(guān)性頜骨壞死。近年來，有報道[3]顯示，二膦酸鹽相關(guān)性頜骨壞死的發(fā)病率越來越高。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者一旦發(fā)生頜骨壞死癥狀，頜骨壞死持續(xù)時間長，影響患者咀嚼以及面部形狀，對于患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響。本研究探究分析二膦酸鹽藥物治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移發(fā)生頜骨壞死的臨床特點，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2018年1月至2019年3月，本院共收治23例應(yīng)用二膦酸鹽藥物治療的乳腺癌骨轉(zhuǎn)移并發(fā)生頜骨壞死的患者。本研究所選擇患者均滿足美國口腔頜面外科學(xué)會對BRONJ 的定義：患者面部的死骨暴露時間在8周以上，長期應(yīng)用二膦酸鹽藥物治療，患者的顱面部無放射治療史。患者均在意識清醒狀態(tài)下，自愿參與研究，簽訂知情青銅藝術(shù)。

1.2 方法：采用本院自制信息采集表獲取患者的各項信息（姓名、年齡、腫瘤罹患時間、頜骨壞死時間、頜骨發(fā)生部位、既往病史、是否有激素治療史、是否有拔牙史、頜骨壞死治療方案、治療效果等。）

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

23例患者分別進(jìn)行保守治療（下頜骨切除術(shù)）（7例）、死骨搔刮（10例）、方塊截骨（3例）、區(qū)段截骨（3例）。23例患者的治療效果對比存在差異（P＜0.05）。見表1。

表1 頜骨壞死患者的治療效果

3 討 論

晚期癌癥患者的生存時間越來越長，但是患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移或是其他骨骼并發(fā)癥的概率也隨之增加，臨床治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的主要方案有：二膦酸鹽藥物治療、化學(xué)治療、放射治療、分子靶向治療、鎮(zhèn)痛藥物治療等[4]。

本研究造成這一觀點，23例乳腺癌患者的腫瘤罹患時間為8.8年（5.3～12.3年），服用二膦酸鹽藥物時間是33個月（12～54個月）。由此可以判定，應(yīng)用二膦酸鹽藥物治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移能夠延長患者的生存時間，雖然使用二膦酸鹽藥物會造成腎毒性，繼而引發(fā)頜骨壞死，但是能夠盡可能的延長晚期癌癥患者的生命，是可取的。再者，從頜骨壞死的治療效果來看，在發(fā)生頜骨壞死后及時給予有效治療，能夠控制病情發(fā)展。

綜上可知，二膦酸鹽藥物治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移會引發(fā)頜骨壞死，臨床應(yīng)該控制用藥時間，及時治療頜骨壞死。