石 雁

（山西長治市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科，山西 長治 046000）

1 資料與方法

1.1 研究資料

本次實驗100例慢性心力衰竭陽虛水泛證患者均為本院2018年1月～2018年12月接收，隨機劃分兩組，每組50例，對照組中，30例男患，20例女患；年齡41～78歲，均值（59.63±8.54）歲；患病時間3個月-11個月，平均（6.35±1.21）個月；研究組中，29例男患，21例女患；年齡42～77歲，均值（58.95±8.62）歲；患病時間3個月～12個月，平均（6.29±1.18）個月；組間基礎資料對比，包括年齡、性別等，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。經本院倫理委員會批準；將符合慢性心力衰竭納入至本次實驗中；將存在嚴重肝臟、心臟及肝臟器官功能障礙者、心理異常及精神障礙者排除。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)西醫(yī)治療：予以患者利尿劑、β受體阻滯劑、ACEI等，以患者心功能為依據(jù)對藥物進行選擇。

1.2.2 研究組

開展常規(guī)西醫(yī)治療的同時聯(lián)合黃芪保心湯治療，常規(guī)西醫(yī)治療與對照組相同，黃芪保心湯藥物組成如下：蒲黃10 g，黃芪30 g，膽南星10 g，黨參15 g，紅花10 g，丹參30 g，白芥子10 g，益母草30 g。1劑/日，每個療程4周，接受連續(xù)1個療程的治療后，以患者病情發(fā)展為依據(jù)對治療時間進行調整。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計各組治療前后心功能分級、日常生活能力（ADL）、血流動力學指標及BNP水平。血流動力學指標包括E/A、左室縮短分數(shù)（LVFS）、左室射血分數(shù)（LVEF）；日常生活能力（ADL）判定依據(jù)為日常生活能力指數(shù)量表Barthel[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗數(shù)據(jù)的準確分析均應用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0，采用t值檢驗的計量資料表示方法為（±s），組間對比檢驗值為P，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意。

2 結 果

2.1 比較兩組治療前后血流動力學指標

治療前，兩組E/A、LVEF及LVFS比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組LVEF較對照組更優(yōu)（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組治療前后血流動力學指標（±s）

表1 對比兩組治療前后血流動力學指標（±s）

分組 n E/A LVEF（%） LVFS（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 1.39±1.01 1.65±1.02 41.52±11.65 50.32±11.25 22.31±9.68 25.64±9.35研究組 50 1.37±1.06 1.45±1.05 41.49±11.59 58.27±12.65 22.25±9.59 26.51±10.68 t 0.097 0.966 0.013 3.321 0.031 0.433 P 0.923 0.336 0.989 0.001 0.975 0.666

2.2 對比兩組治療前后心功能分級及ADL評分

在ADL評分及心功能分級方面，治療前，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組均對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如下表2。

表2 比較兩組治療前后心功能分級與ADL評分（±s）

表2 比較兩組治療前后心功能分級與ADL評分（±s）

分組 n ADL評分（分） 心功能分級治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 61.58±0.9270.35±0.463.05±0.382.49±0.38研究組 50 62.71±1.0586.21±0.563.06±0.291.79±0.32 t 5.724 154.748 0.148 9.963 P 0.000 0.000 0.883 0.000

2.3 比較兩組治療前后BNP水平

治療前，對照組與研究組BNP水平分別是（190.32±120.25）和（190.58±119.74），兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組與對照組分別是（70.23±81.65）和（93.21±87.26），研究組較對照組更低（P＜0.05）。

3 討 論

慢性充血性心力衰竭指的是因為長時間負荷加重，心肌功能逐漸降低，造成心功能不全的綜合疾病。在現(xiàn)代醫(yī)學進一步發(fā)展的同時，心力衰竭誘發(fā)機制越來越多，臨床上，多用神經內分泌拮抗劑治療，但是依舊伴有諸多問題，且預后效果不理想。中醫(yī)認為該病是由本虛標實、血瘀氣虛等造成的，治療期間，大部分通過活血益氣藥物治療。

黃芪保心湯中，藥物組成包括紅花、黃芪、丹參及黨參等，其功效包括祛瘀強心、活血益氣等。BNP源于心室肌，其可有效調控心肌延展、室壁應力等，而且心力衰竭水平越高，BNP水平越高，因此，其被視為左室功能判斷主要依據(jù)。根據(jù)本次實驗結果分析，治療前，兩組E/A、LVEF、LVFS、ADL、心功能分級、BNP水平對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，在ADL、心功能分級、BNP水平、LVEF方面，研究組均較對照組更優(yōu)，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；可見，聯(lián)合黃芪保心湯與常規(guī)西醫(yī)治療，有助于增強患者心室功能，提高其日常生活能力。

根據(jù)現(xiàn)代藥理研究顯示，黃芪具有強心利尿、益氣固表的作用，其有助于心臟收縮振幅及排血量增加，不僅可以使心臟收縮功能改善，同時有助于舒張功能緩解；黨參可使心輸血量增加，在作用機制方面，與黃芪一致，聯(lián)合兩者，可降低心肌細胞中磷酸二酯酶活性；丹參具有祛瘀養(yǎng)血、安神活血等作用，其可對心肌細胞進行保護，避免缺氧缺血，降低感染發(fā)生率；益母草功效包括祛瘀活血、消腫利水；白芥子具有疏通血脈、化痰功效；紅花主要功效包括血脈疏通、化瘀活血功效。聯(lián)合諸多藥物，可提高化瘀活血、疏通經脈、強心的作用，其抗心肌缺血效果明顯，有助于心功能惡化及慢性心力衰竭發(fā)展延緩[2]。

總而言之，慢性心力衰竭陽虛水泛證治療期間，黃芪保心湯聯(lián)合西醫(yī)治療效果顯著，在減輕臨床病癥的同時，有助于患者心功能改善，提高日常生活能力，值得采納并推廣。