彭歡歡，辛宗妍，潘 倩，鐘海英

（梧州市紅十字會醫(yī)院心血管內(nèi)科一區(qū)，廣西 梧州 543002）

冠心病在我國的發(fā)病率逐年上升，成為我國慢病管理之一。而介入治療是目前治療冠心病的重要措施，眾多報道顯示，能顯著改善患者的生活質(zhì)量和遠(yuǎn)期預(yù)后。健康宣教是護(hù)理人員工作中必不可少的一部分，它是護(hù)患溝通的基礎(chǔ)，體現(xiàn)了對患者的人文關(guān)懷。護(hù)理人員通過宣教，可以不斷提高護(hù)理人員的理論水平，體現(xiàn)了護(hù)理的專業(yè)化。加強(qiáng)介入治療期間的宣教工作，是心血管?？谱o(hù)士的重要任務(wù)之一。但國內(nèi)，對各種形式宣教的效果評價各有不同。尋找更直接、有效的冠心病介入治療的宣教方式已刻不容緩。本研究采用術(shù)后使用的加壓器實物及自制的要點(diǎn)式宣教架進(jìn)行健康宣教，取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 研究對象

1.1 一般資料

選擇2016年2月～2016年10月入住廣西梧州某三甲醫(yī)院行冠心病介入治療的患者242例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①住院期間首次行冠心病介入治療的患者；②意識清醒，視力、聽力及溝通能力無障礙；③愿意接受期間進(jìn)行宣教的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非首次進(jìn)行冠心病介入治療的患者；②意識障礙等危重患者或有精神病病史者；③伴有聽力及視力障礙的患者；④不接受期間進(jìn)行宣教的患者。本研究共納入242例患者，男141例，女101例，年齡（58.18±6.49）歲；其中行冠狀動脈造影術(shù)134例，冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)108例。隨機(jī)分成對照組和實驗組各121例，兩組年齡、文化程度、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 參與宣教護(hù)理人員資料

不同層級共18人：N1有10人、N2有5人、N3有3人。護(hù)理人員層級、理論水平及宣教能力等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

2 研究方法

（1）實驗組采用用于橈動脈穿刺點(diǎn)止血的加壓器實物進(jìn)行術(shù)前宣教，讓患者佩戴在術(shù)側(cè)，提前感受加壓器進(jìn)行加壓止血的感覺，有效減少術(shù)后的焦慮、緊張。

（2）科內(nèi)將介入治療術(shù)后的宣教內(nèi)容羅列出9個要點(diǎn)，配合相關(guān)的圖片及簡明扼要的文字，制作成圖文并茂的宣教資料冊。責(zé)任護(hù)士對著要點(diǎn)式的宣教冊進(jìn)行宣教，宣教完畢后放置在患者床頭柜。24小時后，責(zé)任護(hù)士對患者掌握術(shù)后宣教內(nèi)容進(jìn)行評價。對未掌握的內(nèi)容再次進(jìn)行宣教。對照組采用傳統(tǒng)的口頭式宣教及發(fā)放紙質(zhì)版宣教資料的方法。

（3）評價指標(biāo)：①宣教知曉情況：制作冠心病介入治療相關(guān)內(nèi)容的知曉情況調(diào)查表 調(diào)查表共10個問題，涉及對術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后配合及注意事項，每個問題分知曉、基本知曉、不了解3個選項。每個選項相應(yīng)分值?！?0分為掌握，60-89分為基本掌握，60分以下為未掌握。在患者術(shù)后第三天進(jìn)行調(diào)查。對文化水平低不能自行填寫時，由其陪同家屬征得意見后代其填寫。有效問卷回收率為100%。

②宣教時間：責(zé)任護(hù)士分別計算宣教的時間并做好記錄。一次未完成宣教時，可以進(jìn)行時間的累計得出總耗時。

③護(hù)理服務(wù)滿意度：運(yùn)用本院統(tǒng)一的《護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表》在術(shù)后第四天進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放率及回收有效率為100%。

（4）質(zhì)量控制：對全科護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)宣教的培訓(xùn)及考核，培訓(xùn)覆蓋率及考核合格率均達(dá)到100%。發(fā)揮一級質(zhì)控管理的作用，將宣教內(nèi)容列為健康教育質(zhì)控項目中的考核內(nèi)容，每月進(jìn)行質(zhì)控檢查。

（5）統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié) 果

3.1 兩組對冠心病介入治療相關(guān)知識知曉程度比較（見表1）

表1 兩組對冠心病介入治療相關(guān)知識知曉程度比較

3.2 兩組進(jìn)行冠心病介入治療相關(guān)知識宣教的平均耗時比較（見表2）

表2 兩組進(jìn)行冠心病介入治療相關(guān)知識宣教的平均耗時比較

3.3 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度比較（見表3）

表3 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度比較比較

4 討 論

4.1 實物及要點(diǎn)式宣教與傳統(tǒng)的方法比較，更能提高患者對宣教內(nèi)容的知曉率

冠心病介入治療是臨床中治療冠心病的有效方式，此類治療患者普遍存在治療認(rèn)知度較低的情況[1]。護(hù)士是健康教育的主要實施者，是日常護(hù)理工作重要的組成部分，及時有效地宣教可增進(jìn)患者患者對疾病的了解，提高患者對醫(yī)務(wù)人員的信任感和依從性[2]。從表1可見，實物及要點(diǎn)式宣教這種宣教形式提高了宣教效果。傳統(tǒng)的宣教方法是采用口頭式宣教及發(fā)放紙質(zhì)版宣教資料為主，但由于護(hù)理人員的理論水平及溝通能力參差不齊，導(dǎo)致宣教的效果受到影響，通常會出現(xiàn)宣教的內(nèi)容不夠全面，漏項的情況。另外紙質(zhì)版的文字宣教資料枯燥、乏味，內(nèi)容繁多、復(fù)雜，對理解能力較差的老年患者根本不適用。再加上大多患者術(shù)前有焦慮、緊張的心理，對發(fā)放的文字資料無法靜心閱讀。這種不管宣教對象的情況進(jìn)行盲目發(fā)放資料的傳統(tǒng)方法，只會造成資源的浪費(fèi)，又達(dá)不到應(yīng)有的效果。本研究通過采用術(shù)后患者用到的一個加壓器實物在術(shù)前對患者進(jìn)行宣教，提前讓患者佩戴，使其感受術(shù)后穿刺點(diǎn)被加壓的感覺，掌握術(shù)后穿刺點(diǎn)方面的自我觀察，能很好地緩解了患者的焦慮情緒。整理出的圖文并茂的要點(diǎn)式宣教內(nèi)容，要點(diǎn)數(shù)目少于10項，顏色鮮艷、簡明扼要，對于理解及記憶力差的患者更容易接受。護(hù)理人員對著要點(diǎn)進(jìn)行宣教，避免了宣教內(nèi)容的遺漏，保證宣教內(nèi)容全面、準(zhǔn)確，提高了宣教的效果。同時，這樣的要點(diǎn)宣教冊可以反復(fù)使用，節(jié)約了宣教資料的成本，體現(xiàn)了護(hù)理管理的效果。

4.2 實物及要點(diǎn)式宣教能有效減少護(hù)理人員健康教育的時間

從表2可見，實物及要點(diǎn)式宣教的方法能節(jié)約了護(hù)理人員健康教育的時間，提高護(hù)理工作效果。實物的宣教，看得見，摸得著，講解時更生動，使患者主動參與其中，記憶深刻。責(zé)任護(hù)士一講就明了，改變了傳統(tǒng)反復(fù)嘮叨的口頭宣教方法，大大節(jié)約了宣教的耗時，提高了護(hù)理工作的效率。

4.3 注重質(zhì)量、效果及成本的實物及要點(diǎn)式宣教能提高護(hù)理服務(wù)滿意度

通過對?？颇撤N疾病宣教方法的探討研究，使護(hù)理管理者更關(guān)注其中的護(hù)理質(zhì)量問題，不斷更新宣教內(nèi)容，使其更規(guī)范化、統(tǒng)一化，符合現(xiàn)代護(hù)理工作的需要。同時這種宣教方式的改變，節(jié)約了護(hù)理成本，符合護(hù)理管理中注重質(zhì)量、注重效果、注重成本的原則。規(guī)范的，注重質(zhì)量的宣教，得到患者的肯定，從表3可見，護(hù)理服務(wù)滿意度得到大大提高，?？频淖o(hù)理特點(diǎn)更能彰顯。

5 結(jié) 論

目前，健康教育的形式多種多樣，但對冠心病介入治療護(hù)理的宣教效果缺乏指引。本研究運(yùn)用實物及自制的要點(diǎn)式宣教對介入患者進(jìn)行宣教，在實施過程中，重視培訓(xùn)管理及充分發(fā)揮質(zhì)量控制管理的作用，確保宣教標(biāo)準(zhǔn)化，取得的宣教效果相對穩(wěn)定。研究結(jié)果顯示，能提高了患者對宣教內(nèi)容的知曉率，節(jié)約宣教時間，提高護(hù)理服務(wù)滿意度，非常值得在相關(guān)的臨床科室推廣應(yīng)用。