周珊珊，張 敏*，王 靜

（武漢鋼鐵（集團(tuán)）第二職工醫(yī)院，湖北 武漢 430085）

在醫(yī)院急診科中，急性左心衰為多發(fā)病之一，具有病情危及和進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，且只有經(jīng)過(guò)高效及時(shí)的搶救與護(hù)理，方能確?；颊叩纳】礫1]。本文旨在分析急性左心衰的有效院前急救和轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理措施及效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年9月～2019年6月本院接診的急性左心衰病患56例，按照數(shù)字抽簽原理分成A組和B組（n=28）。A組男17例、女11例，年齡為49～87歲，平均（62.37±5.08）歲。B組男18例、女10例，年齡為48～89歲，平均（63.01±4.97）歲。對(duì)2組的年齡和病情等基線資料對(duì)比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

B組按照常規(guī)院前急救和轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理的流程完成各項(xiàng)護(hù)理操作，A組運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理法：（1）抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，立即評(píng)估患者的病情，仔細(xì)檢查血壓、神志、周身、脈搏和呼吸等情況，予以常規(guī)18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，充分了解患者病史，明確發(fā)病原因，仔細(xì)詢問(wèn)有無(wú)心血管疾病、哮喘病史、藥物過(guò)敏史和呼吸系統(tǒng)疾病等，和過(guò)敏性哮喘、心源性哮喘以及支氣管哮喘進(jìn)行有效的鑒別。（2）指導(dǎo)患者取坐位，保持雙下肢下垂?fàn)顟B(tài)，降低回心血量，改善心臟負(fù)荷。及時(shí)開放氣道，予以高流量吸氧治療，控制氧流量為每分鐘6～8 L。若肺部聽診發(fā)現(xiàn)存在濕啰音，要在濕化瓶中加入適量的50%酒精，以對(duì)患者肺泡中的泡沫進(jìn)行有效的消除。若患者病情較為嚴(yán)重，需予以面罩加壓給氧治療，若有必要，可進(jìn)行氣管插管，并予以呼吸機(jī)輔助通氣治療。確保血氧飽和度＞95%，避免發(fā)生臟器功能衰竭的情況。（3）靜脈留置針選擇使用20G的套管針，確保靜脈通路順暢。注意對(duì)留置針進(jìn)行妥善的固定，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行搶救期間，要保持鎮(zhèn)靜，且能熟練的進(jìn)行各項(xiàng)操作，以免給患者造成損傷。另外，護(hù)士還應(yīng)積極安撫患者的情緒，幫助患者緩解不良心理。（4）轉(zhuǎn)運(yùn)前，需做好患者的解釋工作，并告知轉(zhuǎn)運(yùn)期間存在的風(fēng)險(xiǎn)。通知CCU做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，在對(duì)患者進(jìn)行搬運(yùn)時(shí)，要盡量保持平穩(wěn)。轉(zhuǎn)運(yùn)期間，護(hù)士要時(shí)刻陪伴患者，確保監(jiān)護(hù)儀器正常，注意檢查各管道是否通暢。連接好心電監(jiān)護(hù)儀，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、心律、脈搏、意識(shí)與呼吸等體征，若有異常，立即處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過(guò)調(diào)查了解2組患者的家屬對(duì)搶救及護(hù)理效果的滿意程度，比較滿意≥90分，一般滿意60～89分，不滿意＜60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0軟件分析，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），且x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組家屬對(duì)搶救和護(hù)理效果的滿意度為100.0%，比B組的85.71%高，P＜0.05。如表1。

表1 兩組滿意度的對(duì)比分析表[n（%）]

3 討 論

通過(guò)在院前急救和轉(zhuǎn)運(yùn)中，予以急性左心衰病患針對(duì)性護(hù)理措施，可為其贏得最佳的搶救時(shí)機(jī)，并有助于預(yù)防各種意外事件的發(fā)生，提高家屬滿意度[2]。另外，護(hù)士作為各項(xiàng)護(hù)理操作執(zhí)行的一個(gè)主體，需在日常工作中加強(qiáng)培訓(xùn)，并主動(dòng)學(xué)習(xí)一些新的急救護(hù)理知識(shí)與技能，不斷優(yōu)化其自身的業(yè)務(wù)水平，能夠有效提升其工作效率[3]。

總之，采取針對(duì)性護(hù)理法，對(duì)急性左心衰病患進(jìn)行干預(yù)，效果好，建議采納。