田先鋒

（包頭市中心醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

隨著社會不斷發(fā)展，我國人口老齡化越來越多，所以老年重癥心衰的發(fā)生率也在不斷地上升，臨床上多見的心臟疾病為重癥心力衰竭，發(fā)病的原因多種多樣，例：心肌梗死等。目前常用的治療方法為藥物治療，有研究表明，厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療的方案，可以有效控制病情。在本研究中，美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪進(jìn)行治療老年重癥心力衰竭，現(xiàn)在報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2018年3月收治的老年重癥心衰患者共66例，本次實(shí)驗(yàn)與研究均為患者自愿參加。按照隨機(jī)、平均分組原則分為對照組和觀察組，給予常規(guī)治療設(shè)為對照組，該組共有33例患者，其中男性18例，女性15，年齡介于60～74歲之間。給予厄貝沙坦氫氯噻嗪及美托洛爾治療設(shè)為觀察組，該組共有33例患者，其中男性19例，女性14例，年齡介于63～75歲之間。對比兩組患者的基本資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)治療，用強(qiáng)心與利尿劑、洋地黃類等藥物。

觀察組：常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，每天口服厄貝沙坦氫氯噻嗪1次，一次一片；美托洛爾緩釋片一天2次，口服，服藥量12.5 mg每天，堅(jiān)持用藥兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)和心功能改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，x2用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定。

2 結(jié) 果

對比分析兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)和心功能改善：治療后，對照組的左室射血分?jǐn)?shù)和心功能顯著差于觀察組，組間比較，且P＜0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 對比兩組患者的心功能改善、左室射血分?jǐn)?shù)（±s）

表1 對比兩組患者的心功能改善、左室射血分?jǐn)?shù)（±s）

組別 心功能 左室射血分?jǐn)?shù)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40.13±5.26 8.97±4.79 29.56±6.21 33.13±4.71觀察組 40.04±5.73 3.23±0.36 29.35±6.31 38.23±5.03 t 0.066 6.864 0.136 4.251 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

心力衰竭作為臨床常見急重癥需實(shí)施及時(shí)對癥處理[1]。重癥心力衰竭危害性高，主要特點(diǎn)是心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生了劇烈的變化，心臟功能在短時(shí)間內(nèi)下降，泵血和充盈的功能都在減退，從而導(dǎo)致肺部水腫和瘀血等癥狀[2]，主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難和全身乏力等。隨著醫(yī)療的不斷發(fā)展，對該病的治療也在深入。厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療，臨床治療效果顯著，安全性高，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，有效改善心功能。美托洛爾可以誘發(fā)鈣離子在超負(fù)荷條件下，同時(shí)減少心肌的受損，可促使患者體內(nèi)水鈉潴留顯著減少[3]，有利于緩解患者的臨床癥狀，減輕心臟的負(fù)荷。氫氯噻嗪可以激活交感神經(jīng)、血管緊張素，降壓效果明顯。厄貝沙坦增強(qiáng)利尿降壓，兩者同時(shí)發(fā)揮作用，提升了用藥的安全性。

在本研究中，治療后，對照組的左室射血分?jǐn)?shù)和心功能顯著差于觀察組，組間比較，且P＜0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可以有效改善患者的心功能，提高臨床治療效果，緩解癥狀，提高了服務(wù)質(zhì)量，有利于病情得到及時(shí)的控制。

總而言之，美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪治療急診內(nèi)科老年重癥心衰效果非常顯著，值得在臨床推廣和應(yīng)用的優(yōu)越價(jià)值。