阮女滿

摘要：本文主要是針對(duì)皮膚消毒研究一次性醫(yī)用消毒濕巾的消毒效果。采用懸液定量殺菌試驗(yàn)以及現(xiàn)場(chǎng)消毒試驗(yàn)法得出消毒濕巾的殺菌效果。消毒濕巾主要是醫(yī)用無(wú)紡布噴淋2%的葡萄糖酸氯己定水溶液制成的，把選用的消毒濕巾擠出液用來進(jìn)行懸液定量殺菌試驗(yàn)，操作時(shí)間為30秒，通過試驗(yàn)可以看出，消毒濕巾能夠有效殺滅金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、白色念珠菌等。除此之外，用消毒濕巾進(jìn)行皮膚擦拭消毒，3分鐘后能夠有效降低皮膚自然菌數(shù)量，醫(yī)用消毒濕巾的消毒效果較好。

關(guān)鍵詞：2%葡萄糖酸氯己定：消毒濕巾：殺菌；消毒效果

手術(shù)后比較常見的一種并發(fā)癥是手術(shù)部位的皮膚感染，除了泌尿系統(tǒng)感染和肺部感染之外，皮膚感染也是引發(fā)醫(yī)院感染的主要原因之一。在手術(shù)操作中，手術(shù)過程中涉及到的皮膚深層常駐菌逐漸釋放到皮膚表面，一直到手術(shù)后的6h后患者的皮膚表面菌落才會(huì)恢復(fù)正常數(shù)量。手術(shù)操作人員及手術(shù)設(shè)備容易把患者皮膚表面的細(xì)菌帶入到傷口內(nèi)，加重手術(shù)部位感染問題。因此術(shù)前皮膚的準(zhǔn)備與消毒包括術(shù)前抗菌沐浴、皮膚消毒非常重要。含2%葡萄糖酸氯己定消毒液的醫(yī)用濕巾，使用其擦拭皮膚后免水洗，操作方便、簡(jiǎn)單，可簡(jiǎn)化臨床手術(shù)前期的部分護(hù)理操作。本研究對(duì)其相關(guān)殺滅微生物性能進(jìn)行了觀察，結(jié)果報(bào)告如下。

1試驗(yàn)方法

1.1按照要求制備菌懸液

把試驗(yàn)菌進(jìn)行平板劃線分離培養(yǎng)操作，在培養(yǎng)過程中應(yīng)該運(yùn)用一個(gè)菌落接種普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂，確保培養(yǎng)過程中的溫度在37攝氏度左右，時(shí)間持續(xù)24小時(shí)，用磷酸鹽緩沖液（PBs）洗下斜面上菌苔，制成菌懸液并稀釋至所需濃度，備用。

1.2中和劑的鑒定試驗(yàn)操作

本文選擇的試驗(yàn)菌株是金黃色葡萄球菌、大腸桿菌和白色念珠菌，分別進(jìn)行6組實(shí)驗(yàn)操作，把選用的消毒濕巾擠出液依據(jù)懸液定量殺菌試驗(yàn)操作進(jìn)行中和劑的鑒定。結(jié)果判定，第1組不長(zhǎng)菌或菌數(shù)遠(yuǎn)少于第2組，第2組較第1組菌數(shù)為多，第3、4、5組有相似菌量生長(zhǎng)，菌量在1×107～5X107cfu/ml，其組間菌數(shù)誤差率≤15%，第6組不長(zhǎng)菌。試驗(yàn)連續(xù)重復(fù)3次，3次試驗(yàn)結(jié)果一致，為所選中和劑及其濃度合適。

1.3實(shí)驗(yàn)室殺菌操作

試驗(yàn)過程中采用消毒濕巾瀝出液按照相關(guān)要求進(jìn)行懸液定量殺菌試驗(yàn)。選擇所需的醫(yī)用消毒濕巾作為試驗(yàn)樣品，打開外包裝，戴無(wú)菌手套，將其中的液體擠至無(wú)菌玻璃容器中，擠出液的量應(yīng)滿足相關(guān)實(shí)驗(yàn)要求。取0.5ml菌液加入0.5m13%牛血清白蛋白有機(jī)干擾物混勻，加入4ml消毒濕巾擠出液中，混勻，消毒作用0.5min、1.0min、1.5min，用無(wú)菌吸管分別吸取0.5ml投入含4.5ml中和劑的無(wú)菌試管內(nèi)，充分混勻并中和10min。經(jīng)充分振蕩酌情作適當(dāng)稀釋，取樣液1.0ml傾注法接種平皿，一式2份，倒入融化的營(yíng)養(yǎng)瓊脂（白色念珠菌使用沙氏瓊脂）培養(yǎng)基并混勻。凝固后置于37℃恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)48h，觀察最終結(jié)果，計(jì)算殺滅對(duì)數(shù)值。試驗(yàn)重復(fù)3次。

1.4皮膚現(xiàn)場(chǎng)消毒試驗(yàn)操作

按照醫(yī)院的相關(guān)消毒操作要求進(jìn)行試驗(yàn)，隨機(jī)選擇醫(yī)院的志愿者參與到消毒試驗(yàn)中，志愿者用自己的左右前臂作陽(yáng)性對(duì)照，用3.0cmX10.0cm的滅菌規(guī)格板，放在被檢皮膚處，用無(wú)菌棉拭在含10ml稀釋液試管中浸濕，于管壁上擠干后，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，采樣后以無(wú)菌操作方式將棉拭采樣端剪入采樣液試管內(nèi)。按照廠家的說明書，用2%葡萄糖酸氯己定消毒濕巾對(duì)身體進(jìn)行擦拭，帶無(wú)菌手套取一片濕巾從患者右胳膊及手從上往下，均勻擦拭，作用3min。按以上方法對(duì)右手前臂用規(guī)格板采樣，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的試管內(nèi)，將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振打80次，用無(wú)菌吸管吸取1.0ml待檢樣品按種于滅菌平皿，每一樣本接種2個(gè)平皿，平皿內(nèi)加入己溶化的45～48℃的營(yíng)養(yǎng)瓊脂15～18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。

2結(jié)果

2.1消毒濕巾的實(shí)驗(yàn)室殺菌試驗(yàn)結(jié)果

通過相關(guān)的試驗(yàn)不難看出，一次性醫(yī)用消毒濕巾擠出液經(jīng)過30秒的懸液定量殺菌試驗(yàn)，能夠有效殺滅金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、白色念珠菌，消毒效果顯著，具體情況如下表1所示。

2.2消毒濕巾的模擬現(xiàn)場(chǎng)消毒試驗(yàn)結(jié)果

用同款消毒濕巾對(duì)醫(yī)院選擇的志愿者進(jìn)行皮膚擦拭消毒處理，3分鐘后發(fā)現(xiàn)志愿者的皮膚自然菌數(shù)量明顯降低，消毒效果明顯。

3討論

如果患者的手術(shù)部位發(fā)生皮膚感染，就會(huì)嚴(yán)重影響患者的切口愈合，進(jìn)行手術(shù)前采取科學(xué)的皮膚消毒操作能夠有效降低皮膚表面的細(xì)菌數(shù)量。皮膚感染細(xì)菌主要為金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、表皮葡萄球菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌和真菌等?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》中對(duì)皮膚消毒要求：術(shù)前可用抗菌或抑菌皂液或20000mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚?，F(xiàn)臨床術(shù)前開始用含有氯己定的沐浴液進(jìn)行消毒沐浴。本研究使用濃度為2%葡萄糖酸氯己定消毒液噴淋無(wú)紡布制成的消毒濕巾，對(duì)住院患者皮膚消毒效果理想。消毒濕巾材質(zhì)為醫(yī)用水刺無(wú)紡布，使用時(shí)氣味清香、手感柔軟、濕巾無(wú)掉屑現(xiàn)象，省去了臨床準(zhǔn)備紗布浸泡消毒液的程序，節(jié)省了準(zhǔn)備時(shí)間，提高了工作效率。消毒濕巾可適應(yīng)臨床需求，大大減少由于皮膚消毒不徹底造成的感染。應(yīng)用本研究消毒濕巾對(duì)志愿者皮膚進(jìn)行消毒效果的觀察發(fā)現(xiàn)，消毒濕巾消毒后，完全可以達(dá)到《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，同時(shí)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求，操作方便，無(wú)需配制稀釋消毒液，方便臥床患者使用，包裝存放簡(jiǎn)單，使用方便，值得臨床推廣。