丁斌斌

【摘 要】目的：分析超聲心動圖（簡稱MCE）對原發(fā)性高血壓心臟?。ê喎QEHHD）的診斷效果。方法：本研究主體為2014年1月至2017年12月來院治療的100例EHHD患者（A組）與來院體檢的100例健康人員（B組）。均行MCE診斷，對比診斷效果。結(jié)果：A組的左室后壁與室間隔厚度均大于B組;其他心功能指標(biāo)對比差異顯著（P<0.05）。A組的主動脈彈性降低率為2.0%，B組為9.0%（P<0.05）。以核磁共振檢查（簡稱MRI）為病理診斷，A組的診斷準(zhǔn)確率為96.0%，敏感度為96.8%，特異度為80.0%（P>0.05）。結(jié)論：為EHHD患者行MCE診斷可有效鑒別疾病，評估心功能變化，進(jìn)而指導(dǎo)臨床方案的科學(xué)選擇。

【關(guān)鍵詞】

超聲心動圖;原發(fā)性高血壓心臟病;診斷效果

高血壓（簡稱HBP）是臨床常見的全身性血管疾病，表現(xiàn)為動脈壓長期或持續(xù)性升高，是心血管疾病的危險(xiǎn)因素[1]。原發(fā)性高血壓（簡稱EH）是其高發(fā)類型，具有難治愈性，易導(dǎo)致腎臟與心臟損傷。EHHD是其主要并發(fā)癥，可加重疾病程度，甚至引發(fā)死亡。盡早診斷可避免疾病惡化，實(shí)施科學(xué)療法，改善預(yù)后。本研究主體為2014年1月至2017年12月間來院治療的100例EHHD患者（A組）與來院體檢的100例健康人員（B組），旨在探究MCE的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為來院治療的100例EHHD患者（A組）與來院體檢的100例健康人員（B組）。其中，A組男52例，女48例;年齡范圍是42～78歲，平均（55.34±10.06）歲;HBP病程范圍是2～11年，平均（4.21±0.62）年。B組男51例，女49例;年齡范圍是41～79歲，平均（56.18±11.15）歲。比較并無顯著差異（P>0.05），允許對比。

1.2 方法

所有受檢者均使用彩色多普勒顯像儀進(jìn)行診斷，探頭選為S5-1，將頻率調(diào)整為2～5MHz。探頭為X3-1時(shí)，頻率調(diào)整為1～3MHz。囑患者保持左側(cè)臥位，利用二維MCE全面掃查左室長軸切面，評估其左室后壁與室間隔厚度。將探頭放置在二尖瓣腱索部位，行M型MCE掃查，采集左室部位的M型曲線，并測定左室舒張末期內(nèi)徑與收縮末徑，計(jì)算EF值。切面選為心尖四腔，利用脈沖多普勒MCE測量二尖瓣口處于舒張期的血流頻譜，測量左室舒張?jiān)缙谘鞣逅伲ê喎QE）與晚期血流峰速（簡稱A），計(jì)算E/A。同時(shí)為A組患者行MRI檢查：儀器為磁共振儀（永磁型），脈沖序列為TE5/7/10等定點(diǎn)選擇，任意選擇TR 128～300。室間隔掃描層間距為3mm，層厚為7mm，評估病變程度。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄左室后壁與室間隔厚度;評估E/A、左室射血分?jǐn)?shù)（簡稱LVEF）、左房內(nèi)徑與主動脈內(nèi)徑等指標(biāo);觀察主動脈彈性降低幾率。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以MRI診斷為病理結(jié)果，診斷準(zhǔn)確率=準(zhǔn)確診斷數(shù)/本組總病例數(shù)×100%;特異度=陰性符合數(shù)/病理診斷陰性數(shù)×100%;敏感度=陽性符合數(shù)/病理診斷陽性數(shù)×100%[2]。

1.5 分析統(tǒng)計(jì)學(xué)

數(shù)據(jù)處理選用SPSS 16.0軟件，指標(biāo)表達(dá)為（±s），檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，幾率表達(dá)為%，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比左室后壁與室間隔厚度

A組的左室后壁與室間隔厚度均大于B組（P<0.05）。如表1。

2.2 對比其他指標(biāo)

其他心功能指標(biāo)對比差異顯著（P<0.05）。如表2。

2.3 對比主動脈彈性降低率

A組的主動脈彈性降低率為2.0%（2/100），B組為9.0%（9/100）（χ2=4.714，P=0.030）。

2.4 分析診斷效果

以MRI為病理診斷，A組的診斷準(zhǔn)確率為96.0%（96/100），敏感度為96.8%（92/95），特異度為80.0%（4/5）（P>0.05）。如表3。

3 討論

HBP的臨床特征是動脈壓顯著升高，以左心室負(fù)荷增加為表現(xiàn)，長時(shí)間的高壓狀態(tài)會增加血管阻力，導(dǎo)致心肌細(xì)胞間質(zhì)發(fā)生纖維化增生與肥大變化，可導(dǎo)致左室功能明顯受損，進(jìn)而呈現(xiàn)一系列的病理改變，即發(fā)生EHHD疾病[3]。臨床認(rèn)為：EHHD的盡早診斷能夠有效評估疾病進(jìn)展，進(jìn)而實(shí)施科學(xué)治療。心電圖是其傳統(tǒng)診斷方法，但無法動態(tài)化監(jiān)測心臟功能，診斷漏診率高。

MCE是該病的新型診斷技術(shù)，對于左室肥厚與左房擴(kuò)大的診斷敏感度極高，可靠性強(qiáng)。在心電圖改變前，MCE便可檢出該病，且檢查操作具有無創(chuàng)性和可重復(fù)性，便利性強(qiáng)。其能夠科學(xué)評估左室后壁和室間隔厚度，預(yù)測心臟病程度、并能精準(zhǔn)測定左房內(nèi)徑等指標(biāo)，提高疾病確診率[4]。MCE對于心臟結(jié)構(gòu)的顯示清晰度高，且具有立體化特征，可多方位顯示心腔結(jié)構(gòu)，進(jìn)而評估血流狀態(tài)與左心功能，診斷精準(zhǔn)性較高，患者的耐受度與認(rèn)可度高。

結(jié)果為：對比兩組的心臟功能指標(biāo)差異顯著;A組的主動脈彈性降低率（2.0%）低于B組（9.0%）（P<0.05）。以MRI為病理診斷，A組的診斷準(zhǔn)確率為96.0%，敏感度為96.8%，特異度為80.0%（P>0.05）。結(jié)果同曾玲等[5]研究相符?？梢?，MCE診斷可評估EHHD患者的病理變化，預(yù)測其疾病表現(xiàn)，進(jìn)而合理制定治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡英，石道安，岳飛廷.超聲心動圖在鑒別診斷原發(fā)性和腎性高血壓性心臟病中的價(jià)值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，08（11）：183-184.

[2] 宋風(fēng)榮.高血壓心臟病行超聲心動圖聯(lián)合外周血管超聲的診斷價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，03（08）：17-18.

[3] 章加寶.超聲心動圖與心電圖對高血壓性心臟病的診斷效果對比分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，03（06）：236-237.

[4] 冉群.高血壓性心臟病診斷中超聲心動圖的應(yīng)用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，03（03）：129-130.

[5] 曾玲.超聲心動圖聯(lián)合外周血管超聲診斷高血壓心臟病的效果分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，03（05）：244-245.