李春影

【摘 要】目的：對老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭進(jìn)行治療的分析。方法：選擇2017年8月至2018年10月收治的90例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者作為研究對象，將所有的患者隨機(jī)分為常規(guī)治療組和無創(chuàng)正壓通氣治療組，每組患者為45例，對兩組患者治療的時候分別落實常規(guī)治療方案和無創(chuàng)正壓通氣治療方案進(jìn)行治療，評價兩組患者治療的效果，并進(jìn)行比較。結(jié)果：治療結(jié)束以后，對本研究兩組患者的心肺狀況和血氣狀況進(jìn)行比較，本研究的無創(chuàng)正壓通氣組治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：臨床在對老年慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行治療的時候，為患者選擇采用無創(chuàng)正壓通氣方案進(jìn)行治療，可以有效的改善臨床效果，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】

老年慢阻肺;呼吸衰竭;臨床治療

臨床上慢性阻塞性肺疾病是十分常見的一種呼吸系統(tǒng)病癥，這種病情在臨床表現(xiàn)的比較嚴(yán)重，患者的臨床主要癥狀是存在氣流受限，而且為完全不可逆的氣流受限，會隨著病情發(fā)展，表現(xiàn)出進(jìn)行性加重的情況[1-2]。臨床慢性阻塞性肺疾病，一般多發(fā)生在中老年群體中，特別是老年患者具有較高的發(fā)病率。所以基于此，本文作者主要選擇90例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者進(jìn)行治療，并對患者的臨床情況進(jìn)行相關(guān)分析，總結(jié)對患者治療的效果，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月至2018年10月收治的90例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者作為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)治療組和無創(chuàng)正壓通氣治療組，每組患者分別為45例。本研究常規(guī)治療組當(dāng)中，男性患者22例，女性患者23例，平均年齡為（72.5±11.4）歲;本研究無創(chuàng)正壓通氣治療組當(dāng)中，男性患者23例，女性患者22例，平均年齡為（73.4±10.8）歲。兩組患者確診為慢性阻塞性肺疾病，患者均合并呼吸衰竭，診斷符合病情的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗所有患者的臨床資料，本研究所有患者均無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

患者在治療的過程中均首先落實常規(guī)治療，為患者進(jìn)行治療時持續(xù)進(jìn)行低流量吸氧，并且為患者進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療，做好解經(jīng)平喘等相關(guān)的基礎(chǔ)干預(yù)，還要有效的選擇止咳化痰藥物進(jìn)行治療，維持患者的水電解質(zhì)平衡，糾正患者的酸堿紊亂狀況。對本文的常規(guī)治療組在治療的時候主要選擇采用呼吸興奮劑進(jìn)行干預(yù)，為患者根據(jù)微量泵將呼吸興奮劑對患者進(jìn)行持續(xù)泵入，泵入時間維持在8～12h。

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對本文的無創(chuàng)正壓通氣組患者，在治療時應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣方案進(jìn)行治療，為患者根據(jù)呼吸機(jī)的實際情況進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣，選擇連接鼻或鼻面罩的方式為患者進(jìn)行通氣治療。對于相關(guān)參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，設(shè)置備用頻率，并將氧流量設(shè)置為：每分鐘3～8L/min，初始呼氣正壓值設(shè)置為：2～3cmH2O，呼氣正壓值設(shè)置為6～8cmH2O。需要促進(jìn)患者動脈血氧飽和度，可維持超過90%的水平之上。治療的過程中，初始呼氣正壓值需要維持在2～7cmH2O，呼氣正壓值需維持在12～22cmH2O。為患者進(jìn)行通氣次數(shù)大約為3次，通氣時間為每次間隔8h，持續(xù)為患者治療1周。在接受通氣治療以后3d，為患者落實血氣分析，并進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對于本研究所有患者干預(yù)后的心肺狀況和患者干預(yù)后的血氣狀況進(jìn)行評價并作比較，心肺狀況主要觀察患者的FEV1% Pred、FEV1/FVC等相關(guān)指標(biāo);血氣狀況主要觀察患者的PaO2、PH、PaCO2、SO2等相關(guān)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對本次研究所得結(jié)果進(jìn)行分析，計量資料用（±s）表示，并用t檢驗;計數(shù)資料用率（%）表示，并用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者治療以后患者的心肺狀況，本研究無創(chuàng)正壓通氣組患者FEV1% Pred、FEV1/FVC方面明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，本研究的無創(chuàng)正壓通氣治療組分別為（35.2±16.5）%和（40.5±14.3），而常規(guī)治療組分別為（51.7±20.6）%和（55.4±14.3），患者的住院時間明顯短于常規(guī)治療組，無創(chuàng)正壓治療組為（18.2±3.4）d，常規(guī)治療組為（33.6±6.3）d，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。比較兩組患者干預(yù)以后的血氣狀況，本研究的無創(chuàng)正壓通氣治療組明顯比常規(guī)治療組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)情況請詳見表1所示。

3 結(jié)論

老年慢性阻塞性肺疾病是臨床上比較常見的一種病癥，這種病癥主要是氣流受限，治療的關(guān)鍵是對患者進(jìn)行機(jī)體通氣，幫助患者進(jìn)行病情的改善[3]。臨床常選擇藥物治療方法和機(jī)械通氣的方式對患者進(jìn)行治療，治療的目的就是促進(jìn)患者機(jī)體氧和效率的提升，幫助患者進(jìn)行臨床病情狀況的改善，使患者的呼吸疲勞得以緩解。采用有創(chuàng)的通氣方案對于這種疾病治療具有較大的治療難度，脫機(jī)難度相對較大而且容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)性肺炎，加重患者的危險性[4-5]。所以本文主要分析無創(chuàng)正壓通氣方案對于患者治療的效果，從結(jié)果中可以證實無創(chuàng)正壓通氣治療的意義。這種治療方案上機(jī)操作也比較簡單，可以間歇使用，能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生。所以綜上所述，臨床在對老年慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行治療的時候，為患者選擇采用無創(chuàng)正壓通氣方案進(jìn)行治療可以有效地改善臨床效果，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭權(quán)，唐菊梅，黃勤，等.舒利迭與無創(chuàng)通氣聯(lián)用對老年COPD合并呼吸衰竭患者的療效觀察[J].疑難病雜志，2015，09（01）：36-38，41.

[2] 金巍，徐靖華，劉建光，等.舒利迭無創(chuàng)通氣對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者肺功能及動脈血氣分析的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（26）：5085-5087，5144.

[3] 姜俊廣，王海波，陳樹偉，等.無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合纖維支氣管鏡肺灌洗治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（01）：167-170.

[4] 萬小兵，陳宇潔，陸海英，等.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23（09）：96-98.

[5] 耿慧琴.舒利迭在老年慢性阻塞性肺疾病致呼吸衰竭搶救中的價值研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2014，11（08）：91-94.