劉凡　王曉娟　溫鳳云

【摘 要】目的：觀察急性呼吸窘迫綜合征的ICU臨床治療效果。方法：隨機(jī)分組，對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，觀察組聯(lián)合給予烏司他丁+血必凈治療，觀察兩組患者的通氣狀況、炎性指標(biāo)、治療效果。結(jié)果：觀察組治療后PaO2（96.84±1.20）mmHg、SaO2（95.47±1.92）%、CRP（6.40±0.52）mg/L、IL-1（9.15±0.28）ng/L、TNF-α（8.57±0.30）ng/L、有效率93.75%、死亡率6.25%、通氣（6.48±0.17）d、住ICU時(shí)間（7.10±0.23）d，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：將烏司他丁聯(lián)合血必凈應(yīng)用到急性呼吸窘迫綜合征的治療中，可改善通氣，減輕炎性反應(yīng)，降低死亡率，縮短機(jī)械通氣及住ICU時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】

急性呼吸窘迫綜合征;ICU;機(jī)械通氣;烏司他丁;血必凈

急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）為臨床常見病，患者癥狀以呼吸困難、煩躁、心率加快等為主[1]。如未及時(shí)治療，可誘發(fā)氣胸等并發(fā)癥，增加患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)。ARDS患者入院后，ICU應(yīng)立即給予妥善的治療，挽救患者的生命[2]。有研究指出，將烏司他丁與血必凈應(yīng)用到疾病的治療中，有助于促進(jìn)病情康復(fù)[3]。本文作者于本院2017年6月至2018年6月收治的ARDS患者中，隨機(jī)選取32例作為樣本，觀察了疾病的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)分組，觀察組性別：男/女=10/6，平均年齡（69.85±14.85）歲，發(fā)病時(shí)間（1.98±1.70）h。對(duì)照組性別：男/女=11/5，平均年齡（69.98±14.74）歲，發(fā)病時(shí)間（1.97±1.57）h。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法治療：1）給予吸氧，潮氣量6～8mL/kg，氣道壓力40cmH2O。2）合并感染者，應(yīng)明確病原菌類型，給予抗感染治療。3）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予烏司他丁聯(lián)合血必凈治療：1）烏司他?。航o予患者烏司他丁4萬U+5%葡萄糖注射液50mL微量靜脈泵注，2次/d。2）血必凈：給予患者血必凈50mL或100mL+0.9%氯化鈉100mL靜脈滴注，2～3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的通氣狀況（包括PaO2、SaO2共2項(xiàng)指標(biāo)）、炎性指標(biāo)（包括CRP、IL-1、TNF-α共3項(xiàng)指標(biāo)）、治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以%表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 通氣狀況對(duì)比

觀察組治療后PaO2（96.84±1.20）mmHg、SaO2（95.47±1.92）%，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 炎性指標(biāo)對(duì)比

觀察組治療后CRP（6.40±0.52）mg/L、IL-1（9.15±0.28）ng/L、TNF-α（8.57±0.30）ng/L，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

2.3 治療效果對(duì)比

觀察組有效率93.75%、死亡率6.25%、通氣（6.48±0.17）d、住ICU時(shí)間（7.10±0.23）d，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，由細(xì)胞因子介導(dǎo)的炎性反應(yīng)，為導(dǎo)致機(jī)體抗氧化能力降低，導(dǎo)致ARDS發(fā)生及進(jìn)展的主要因素[4]。常規(guī)給予機(jī)械通氣、抗休克、抗感染治療，雖可改善通氣狀況，但難以有效減輕炎性反應(yīng)，治療效果欠佳[5]。血必凈由紅花、當(dāng)歸等成分構(gòu)成，可有效增強(qiáng)機(jī)體免疫力，抑制炎性因子釋放[6]。烏司他丁為蛋白水解酶抑制劑的一種，進(jìn)入人體后，可改善微循環(huán)，保護(hù)肺部等各器官。此外，該藥物同樣具有抗氧化之功效，對(duì)炎性反應(yīng)的減輕，及疾病治療效果的改善較為有利。本研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合給予烏司他丁+血必凈治療后，患者PaO2（96.84±1.20）mmHg、SaO2（95.47±1.92）%、CRP（6.40±0.52）mg/L、IL-1（9.15±0.28）ng/L、TNF-α（8.57±0.30）ng/L，與單獨(dú)給予常規(guī)治療相比，患者炎性反應(yīng)明顯減輕，通氣狀況顯著改善。本組患者治療有效率93.75%、死亡率6.25%、通氣（6.48±0.17）d、住ICU（7.10±0.23）d，與采用常規(guī)方法治療相比，療效更佳（P<0.05）。

綜上所述，將烏司他丁聯(lián)合血必凈應(yīng)用到急性呼吸窘迫綜合征的治療中，可改善通氣，減輕炎性反應(yīng)，降低死亡率，縮短機(jī)械通氣及住ICU時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1] 雷軍旗.血必凈聯(lián)合烏司他丁對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6水平的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（01）：80-82.

[2] 徐莉，侯立功，王江濤.不同潮氣量機(jī)械通氣治療小兒急性肺損傷所致急性呼吸窘迫綜合征的臨床觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2019，47（01）：98-101.

[3] 林孫龍.兩種方式監(jiān)測(cè)下液體復(fù)蘇治療膿毒癥合并急性呼吸窘迫綜合征的臨床效果比較[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（24）：2887-2891.

[4] 悅云.連續(xù)性血液凈化對(duì)急性重癥呼吸窘迫綜合征患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018，15（06）：18-20.

[5] 葉靜，黎貴湘，方怡.無創(chuàng)正壓通氣輔助治療重癥急性胰腺炎伴急性呼吸窘迫綜合征最佳吸氣壓力探討[J].四川醫(yī)學(xué)，2018，39（12）：1340-1345.

[6] 傅浩波.大劑量鹽酸氨溴索對(duì)老年急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（99）：29-31.