摘要：目的：分析腦卒中出院病人住院費用的影響因素，為降低該病種費用提供數(shù)據(jù)支持。方法：對20052017年腦卒中出院病人進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：腦卒中病人西藥費高大49.4%，比例過高。9個因素進入回歸方程（P<0.001），解釋65.1%的住院費用。住院天數(shù)是重要影響因素。結(jié)論：降低藥費比例，縮短平均住院日，減少并發(fā)癥和醫(yī)院感染，加強對不同費別病人的住院費用監(jiān)控，降低醫(yī)療費用。

關(guān)鍵詞：腦卒中；住院費用；住院天數(shù)

中圖分類號：R737.9文獻標識碼：A

Analysis offactors influencing hospitalization cost of Stroke

discharged patients between in 2005 to 2017

Xu Yan

Guangzhou Civil Aviation College，School of Humanity

& Social Sciences，Department of MathematicsGuangDongGuangzhou510403

Abstract：Objective：To analysis of influence factors of hospitalization cost of stroke patients discharged from the hospital，and then provide data support for reducing the disease cost.Methods：Analysis patients of stoke patients between 20022013.Results：The cost of Medicine for stroke patients reached 49.4%.9 factors were in regression equation（P<0.001），explained 65.1%.Length of stay was the first factor.Conclusion：To reduce the proportion of expenses for medicine，shorten length of stay，reduce complications and hospital infection，could help to reduce medical costs.

Key words：stroke；hospitalization cost；length of stay

腦血管病又名腦卒中是我國首位死因（22.45%）。[1]世界衛(wèi)生組織顯示我國腦卒中發(fā)病率逐年上升，嚴重危害人民群眾身體健康，給家庭和社會帶來巨大經(jīng)濟負擔(dān)。[2]因此了解腦卒中病人的住院費用組成和影響因素為建立合理單病種付費提供依據(jù)。本文以2005～2017年出院病人第一診斷國際疾病分類ICD10編碼為I60～I64的出院病人進行分析。

1 對象與方法

1.1 數(shù)據(jù)提取

通過Powerbuilder6.0軟件調(diào)取（2005.01.01～2017.12.31）醫(yī)院出院病人病案首頁，采集出院病人基本信息、并發(fā)癥、醫(yī)院感染情況、手術(shù)信息、費別、住院費用、出院診斷等。出院診斷編碼采用國際疾病分類ICD10編碼。[3]剔除信息不全或邏輯錯誤且無法查對的，得10729例出院病人信息。

1.2 住院費用調(diào)整

根據(jù)廣州統(tǒng)計局公布的醫(yī)療保健指數(shù)調(diào)整住院費用，以2005年為基期100，得2005～2017年指數(shù)為100.3、100.0、100.5、102.1、110.5、113.1、112.3、115.8、117.9、117.8、117.8。

1.3 統(tǒng)計分析

采用SPSS 19，對住院天數(shù)和住院費取對數(shù)，以病人基本信息等為自變量行線性回歸分析，

SymbolaA@ =0.05。

2 結(jié)果

2.1 20052017年腦卒中出院病人費用情況

20052017得到出院病人10729例（男：女，2.1：1），病死率2.9%，年齡58.4

SymbolqB@ 15.6歲。住院病人收費類別情況見表1，無手術(shù)操作中位住院費用13423.9元，前三位是西藥費、治療費和放射費（82.6%）。手術(shù)操作中位住院費用38314.5元，前三位是西藥費、治療費和手術(shù)費（84.0%）。手術(shù)費用高于無手術(shù)（Z=43.719，P<0.001）。

2.2 腦卒中出院病人住院費用影響因素分析

多重線性回歸分析結(jié)果R2=0.651，F(xiàn)=2220.601，P<0.001，擬合較好，回歸系數(shù)見表2?；貧w方程為：lg（住院費用）=3.188+0.784 lg（住院天數(shù)）+0.322手術(shù)操作+0.086搶救次數(shù)+0.135醫(yī)院感染+0.038病人來源+0.054糖尿病史+0.101死亡-0.022自費+0.129并發(fā)癥。

3 討論

3.1 西藥費、治療費和檢驗費是腦卒中的主要醫(yī)療費用

這三項占總住院費用的80.5%，針對大量使用進口藥，需國內(nèi)藥企研發(fā)療效好且副作用小的新藥。同時，減少不必要藥物濫用和不必要化驗。[4]

3.2 住院天數(shù)等是影響住院費用的顯著因素

住院天數(shù)是影響費用的重要因素，其次是醫(yī)院感染和并發(fā)癥。糖尿病史增加了住院費用，高血壓史在本次研究中無顯著效應(yīng)。自費病人費用高于其他費用，醫(yī)院監(jiān)管部門應(yīng)加大對不同費別病人各類費用的對比，以減少不必要費用。

3.3 結(jié)論

降低住院費用，需降低藥費比例，降低平均住院天數(shù)，減少并發(fā)癥和醫(yī)院感染的發(fā)生，加強對不同費別病人的住院費用監(jiān)控。

參考文獻：

[1]衛(wèi)生部新聞辦公室.第三次全國死因調(diào)查主要情況.中國腫瘤，2008，17（5）：344345.

[2]Yusuf S，Reddy S，Ounpuu S，et_al，Global burden of cardiovascular diseases：partI：general considerations，the epidemiologic transition，risk factors，and impact ofurbanization.Circulation，2001，104（22）：27462753.

[3]世界衛(wèi)生組織編.北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國際分類家族合作中心編譯.疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類（ICD10）第十次修訂本.第二版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[4]中國醫(yī)院協(xié)會編.三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011年版）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.3.

作者簡介：徐燕（1981），女，漢族，山東濟寧人，流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)博士，主要研究方向：數(shù)理統(tǒng)計學(xué)方法及其應(yīng)用，統(tǒng)計管理，時間序列分析。