顏武

順著時(shí)代的發(fā)展，老年支氣管哮喘的發(fā)病率趨勢(shì)越來越明顯，因此，人們對(duì)此也越來越重視。那么接下來，就讓我為大家介紹一些老年支氣管哮喘的相關(guān)知識(shí)吧。

首先，什么是支氣管哮喘呢？支氣管哮喘（俗稱為哮喘）其是一種以嗜酸性的粒細(xì)胞，其主要是以肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道慢性炎癥，這種慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性增加，嚴(yán)重者跟會(huì)引起不同程度的廣泛的可逆性氣流受限的情況。其臨床癥狀的主要表現(xiàn)就是為反復(fù)發(fā)作性的喘息，并會(huì)伴隨著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀，并且患者常常會(huì)在夜間或清晨發(fā)作，而多數(shù)患者可在經(jīng)治療或自行以后得以緩解。以上介紹的對(duì)與哮喘的定義是近年對(duì)年輕人哮喘患者病理生理學(xué)研究的結(jié)論所得到的，而至于老年人哮喘的發(fā)生原因，尤其是發(fā)生氣道炎癥的原因，是否與年輕人哮喘的原因一樣則缺乏相關(guān)的資料證明顯示，而且老年支氣管哮喘患者多在幼年或青年時(shí)已有發(fā)病的現(xiàn)象，不過是因?yàn)槲吹玫秸?guī)的相關(guān)治療所導(dǎo)致了病情遷延不愈，更或者有患者患有長(zhǎng)期慢性支氣管炎這一基礎(chǔ)性疾病。

一、患者發(fā)病原因

目前支氣管哮喘的病因還不是十分地清楚，但大多數(shù)都認(rèn)為其發(fā)病原因與基因遺傳有著一些關(guān)系，并且受到了遺傳因素和環(huán)境因素的綜合影響。不過許多相關(guān)的病理調(diào)查資料表現(xiàn)，哮喘患者的親屬患病率會(huì)遠(yuǎn)高于群體患病率，并且如果親屬的親緣關(guān)系越為近，那么家屬的患病率就會(huì)越高;而且如果患者的病情越為嚴(yán)重，其親屬的患病率也會(huì)越高。不就如此，絕大多數(shù)患有哮喘的患者雙親都會(huì)出現(xiàn)存在不同程度的氣道高反應(yīng)性，而且就算到目前為止，會(huì)患有哮喘的基因因素并未完全地明確，不過有些研究表明基因中如果存在有與氣道高反應(yīng)性、IgE調(diào)節(jié)和特應(yīng)性反應(yīng)等相關(guān)的基因的話，那么就可能會(huì)出現(xiàn)患有哮喘的可能，而這些基因也在哮喘發(fā)病的因素中起著占有重要位置。

除基因遺傳以外，病毒性呼吸道感染（如鼻病毒，流感病毒）也是老年哮喘誘發(fā)的一個(gè)常見誘因之一，因?yàn)殡S著年紀(jì)的增長(zhǎng)，老年人全身及局部的免疫功能出現(xiàn)降低的趨勢(shì)，因此老年人極易反復(fù)性地引發(fā)呼吸道的感染，并且反復(fù)的呼吸道感染將導(dǎo)致氣道上皮的損傷，進(jìn)而導(dǎo)致老年人氣道高反應(yīng)性的出現(xiàn)，有關(guān)報(bào)道顯示84.4%的晚發(fā)老年哮喘是由急性上呼吸道感染所誘發(fā)的，而且老年人患心血管疾病者都較多，所以會(huì)增加使用β受體阻滯劑，比如像普萘洛爾，吲哚洛爾，噻肟心安，美托洛爾，醋丁酰胺等一些β受體阻滯劑的使用機(jī)，不過由于長(zhǎng)期使用β受體阻滯劑，老年人的受體功能將會(huì)減退，進(jìn)而可阻斷支氣管平滑肌β2受體將會(huì)誘發(fā)哮喘或加重哮喘發(fā)生的機(jī)率，不僅如此，如果老年人使用阿司匹林來防治缺血性心臟病，或使用布洛芬，吲哚美辛等非皮質(zhì)激素類的抗炎藥物的機(jī)會(huì)較多的話，那么此類藥物將會(huì)抑制花生四烯酸的代謝過程，進(jìn)而使白三烯合成量增加，以最終導(dǎo)致哮喘的發(fā)生，因此有些人認(rèn)為部分老年患者哮喘的誘發(fā)和加重很有可能是因?yàn)閼?yīng)用阿司匹林或非皮質(zhì)激素類解熱鎮(zhèn)痛劑的結(jié)果，也有些人認(rèn)為老年哮喘或與鼻竇炎，與多發(fā)性的息肉病著密切相關(guān)，雖然老年哮喘的自發(fā)緩解率較低，而且一些醫(yī)療人員對(duì)一組老年哮喘進(jìn)行研究觀察數(shù)年之后，得出了老年人的消退率僅為19%，而相應(yīng)的兒童哮喘的消退率近達(dá)到了50%，而且57%的老年人易發(fā)生胃食管的反流，而且單單就是微量的誤吸都會(huì)道致迷走神經(jīng)反射引起支氣管收縮和痙攣。

二、患者發(fā)病機(jī)制

氣道的基本病理改變就被稱之為肥大細(xì)胞，在肺巨噬細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞與中性粒細(xì)胞浸潤后，氣道黏膜下組織會(huì)產(chǎn)生水腫的現(xiàn)象，而微血管的通透性會(huì)呈現(xiàn)出增加的趨勢(shì)，支氣管內(nèi)會(huì)出現(xiàn)分泌物潴留，支氣管會(huì)出現(xiàn)平滑肌的痙攣，纖毛上皮會(huì)出現(xiàn)剝離的現(xiàn)象，而且基底膜會(huì)出現(xiàn)露出，杯狀細(xì)胞數(shù)與支氣管分泌物的均會(huì)出現(xiàn)上升的趨勢(shì)等等一系列的病理改變，這些都被稱之為慢性剝脫性與嗜酸細(xì)胞性支氣管炎，上述的這些改變是可隨著氣道炎癥的程度的不同而發(fā)生不同變化的，如果患者的哮喘長(zhǎng)期反復(fù)地發(fā)作的話，就極有可能是病情進(jìn)入到氣道不可逆性的狹窄階段，并且其主要表現(xiàn)就是為出現(xiàn)支氣管平滑肌的肌層肥厚，和氣道上皮細(xì)胞下的纖維化等等一系列可能引起致氣道重建的可能性出現(xiàn)，及其周圍肺組織對(duì)氣道的支持作用逐漸消失，不僅如此，在患者發(fā)病的早期，因患者病理的可逆性，所以解剖學(xué)上很少有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性的改變，而且隨著疾病發(fā)展，相應(yīng)的病理學(xué)也產(chǎn)生了逐漸地明顯變化，如患者會(huì)出現(xiàn)肉眼可見的肺膨脹，肺氣腫會(huì)較為突出，肺也會(huì)出現(xiàn)柔軟疏松有彈性的現(xiàn)象，并且支氣管及細(xì)支氣管內(nèi)會(huì)含有黏稠痰液及黏液栓的出現(xiàn)，而支氣管壁會(huì)增厚，黏膜會(huì)充血并腫脹形成皺褶，黏液栓塞會(huì)出現(xiàn)局部的可發(fā)現(xiàn)性的肺不張。

以上，就是我為大家介紹的支氣管哮喘的相關(guān)知識(shí)，希望能夠幫助到各位的需求。