李娜

摘 要：心絞痛是冠心病的一個常見類型，是因冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致動脈管腔狹窄、痙攣引起心肌缺血。目的：探討循證護理對冠心病心絞痛患者遵醫(yī)行為的影響。方法：根據(jù)入組標準選擇中心醫(yī)院收治的84例冠心病心絞痛患者為研究對象，隨機將其分為常規(guī)護理組和循證護理組，每組42例。比較兩組患者醫(yī)囑依從性，并統(tǒng)計兩組患者治療期間心絞痛的發(fā)作情況。結(jié)果：循證護理組患者醫(yī)囑依從性（97.62%）顯著高于常規(guī)護理組（80.95%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。循證護理組患者治療期間心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著低于常規(guī)護理組（P<0.05）。結(jié)論：循證護理的實施可促進患者對疾病的了解，促使患者遵循醫(yī)囑，從而接受更好的治療，降低心絞痛發(fā)生率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：心絞痛；冠心??；循證護理；遵循醫(yī)囑；醫(yī)囑依從性；發(fā)生率

心絞痛是冠心病的一個常見類型，是因冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致動脈管腔狹窄、痙攣引起心肌缺血。冠心病心絞痛的危害極大，若不及時治療可能危及患者的生命，而冠心病心絞痛的治療是一個長期的過程，需要患者的積極配合。因此，如何提高患者遵醫(yī)行為成為醫(yī)護人員關(guān)注的焦點。本研究以中心醫(yī)院收治的84例冠心病心絞痛患者為研究對象，探討循證護理對冠心病心絞痛患者醫(yī)囑依從性的影響，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

84例冠心病心絞痛患者均為中心醫(yī)院2016年8月-2018年12月收治。①納入標準：

符合《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》；自愿簽訂知情同意書。②排除標準：合并惡性腫瘤者；生存期<1年者；未簽署同意書者。隨機將其分為常規(guī)護理組和循證護理組，每組42例。對照組42例中男22例，女20例，年齡48～75歲，平均年齡（61.45±12.55）歲；觀察組42例中男21例，女21例，年齡50～78歲，平均年齡（63.76±13.24）歲。本次研究獲得中心醫(yī)院倫理委員會批準，對納入研究的對象臨床資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護理組 常規(guī)護理包括輔助檢查、加強巡視、健康宣教、用藥指導(dǎo)等護理措施。

1.2.2循證護理組 ①建立循證護理小組：建立由1名醫(yī)師、1名護士長、護理人員為組員的循證護理小組，由經(jīng)驗豐富的護士長向每一個小組成員介紹冠心病心絞痛的護理措施、注意事項。同時，醫(yī)師應(yīng)對護理人員進行冠心病心絞痛相關(guān)知識的介紹，促使護理人員進一步了解和掌握護理事項。②制定循證護理方案：采用頭腦風(fēng)暴的方式，所有成員均可提出護理問題，通過查閱冠心病心絞痛相關(guān)護理資料，小組成員積極溝通交流，制定適合本科室的護理流程。③執(zhí)行循證護理：除常規(guī)的輔助檢查、加強巡檢、健康宣教、用藥指導(dǎo)外，根據(jù)循證護理制定的方案還包括心理護理、飲食護理、藥物護理及生活護理等。首先，患者入院后應(yīng)先對其心理、生理進行評估，若患者有焦慮、抑郁的情況要及時實施心理干預(yù)，幫助患者緩解不良情緒。比如，在患者發(fā)生心絞痛時可能伴有焦慮的情況，在積極醫(yī)療救治的同時還應(yīng)多與患者溝通交流，了解患者的需求，盡量滿足患者的合理需求。治療期間，根據(jù)患者的病情為其制定合理的膳食計劃，囑患者應(yīng)以低熱量、低膽固醇、低鹽低脂飲食為主，遵從少食多餐的原則。服藥期間，要加強對患者的巡視，每日詢問患者服藥情況，與患者建立良好的護患關(guān)系，促進患者積極配合護理。另外，根據(jù)患者疾病特點幫助患者制定適宜的運動計劃，病情穩(wěn)定時可開始被動運動，逐步過度到主動運動?？祻?fù)早期可指導(dǎo)患者進行中等強度的運動，例如有氧運動、阻撓運動、柔韌性運動等，幫助患者建立規(guī)律的運動習(xí)慣。

1.3 觀察指標 評價兩組患者的醫(yī)囑依從性，由責(zé)任護士對患者依從性進行評定，治療期間能完全配合醫(yī)護人員實施醫(yī)療計劃的視為完全依從；部分配合的視為部分依從；其余為不依從。依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計兩組患者治療期間心絞痛的發(fā)作情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者醫(yī)囑依從性比較

循證護理組患者醫(yī)囑依從性顯著高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)比較

循證護理組患者治療期間心絞痛發(fā)作次數(shù)為（5.12±1.07）此，顯著低于常規(guī)護理組的（10.34±1.45）次，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

冠心病最典型的表現(xiàn)就是心絞痛，而引起冠心病的原因主要是動脈器質(zhì)性狹窄、冠脈阻塞導(dǎo)致粥樣硬化。這種類型的心絞痛多發(fā)生在體力活動、疲勞、飽餐、情緒激動或緊張情緒后，自發(fā)型心絞痛常常無明顯的誘因，發(fā)作時間一般不超過15分鐘，且往往反復(fù)發(fā)作，嚴重影響患者原發(fā)病的治療，甚至危及生命。而冠心病心絞痛的治療是一個漫長的過程，不但需要患者自身積極的配合，還需要有合理的護理措施和治療方案。循證護理是現(xiàn)代護理學(xué)提出的一種護理模式，受循證醫(yī)學(xué)的影響，通過分析問題、提出問題，從而實施全面護理質(zhì)量改進措施，以最低的成本得到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，循證護理組患者醫(yī)囑依從性顯著高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；循證護理組患者治療期間心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究中循證護理的應(yīng)用有很大的靈活性，在常規(guī)基礎(chǔ)護理上實施循證護理，通過查閱資料提出護理問題，讓我們了解到影響患者醫(yī)囑依從性的原因是不良情緒、不了解疾病知識、不能耐心遵循飲食禁忌等，因此通過實施針對性護理，消除患者不良情緒，積極展開健康宣教、制定合理的飲食計劃和運動計劃，與患者共同面對疾病，從而提高治療效果。

綜上所述，循證護理的實施可促進患者對疾病的了解，促使患者遵循醫(yī)囑，從而接受更好的治療，降低心絞痛發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻：

[1]王春艷.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在冠心病患者圍手術(shù)期應(yīng)用分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2018，17（1）：86-87.