王婧雯

摘 要：財務管理是現(xiàn)代化醫(yī)院構建的決定性因素，是實現(xiàn)醫(yī)院管理科學化的基礎前提。在新形勢下，醫(yī)院必須及時調(diào)整、完善財務管理體制，建立良好的財務管理機制，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。隨著我國財務制度的改革深化，醫(yī)院財務管理工作得到了良好發(fā)展，同時也給醫(yī)院經(jīng)營管理帶來了新的挑戰(zhàn)。所以，財務管理工作的創(chuàng)新顯得十分重要。

關鍵詞：財務管理;創(chuàng)新

醫(yī)院作為特殊的服務性單位，一方面具有救死扶傷的公益性質，另一方面具有確保自身生存發(fā)展的經(jīng)營性質。醫(yī)院財務管理是對醫(yī)院籌集、使用和分配各項資金活動管理工作的總稱，是利用價值形式進行醫(yī)院經(jīng)營管理的一個重要方面，是醫(yī)院經(jīng)濟工作的核心。隨著醫(yī)院衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療市場的競爭也日趨激烈，過去在單純的計劃經(jīng)濟體制下，醫(yī)院財務管理工作也是對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行記錄、核算、報賬等事后簡單分析。

1、醫(yī)院財務管理工作中的常見問題

1.1 財務管理意識不夠

雖然醫(yī)療技術和醫(yī)療水平是實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益，推動醫(yī)院綜合發(fā)展的重要部分，但是在實際運營過程中如果失去了財務管理的控制與支持，僅僅依靠醫(yī)療技術和水平是無法實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益最大化的。但很多醫(yī)院，尤其是公立醫(yī)院的經(jīng)營管理者卻沒有意識到這一點，認為財務管理只要做好醫(yī)院相關的財務計算工作就可以了，并不重視財務管理方面，使醫(yī)院在經(jīng)營過程中存在的財務風險很難被發(fā)現(xiàn)，給醫(yī)院的長期發(fā)展帶來了很大的阻礙。

1.2對財務風險預警不夠

財務管理很重要的一項工作就是對財務風險進行控制，尤其對醫(yī)院這樣的特殊機構來說。由于醫(yī)院的特殊性，在日常經(jīng)營的過程中，各種醫(yī)療保險，新農(nóng)村合作醫(yī)療報銷款的墊付量比較大，所占用的資金量比較大，如果沒有財務管理，醫(yī)院賬目上的應收醫(yī)療款也長期處于掛賬的狀態(tài)，往來賬目不能進行及時核算處理，給醫(yī)院帶來了極大的財務風險。

同時，醫(yī)療設備大多數(shù)來說投資金額都比較大，如果沒有財務管理，在采購的過程中就很容易出現(xiàn)盲目采購、重復采購的情況，導致醫(yī)院資產(chǎn)的利用效率降低，給醫(yī)院帶來了較大的財務風險，嚴重影響著醫(yī)院的整體收益。

但就目前的實際情況來看，很多醫(yī)院并沒有相對科學完善的財務管理體系，更別提財務風險預警的機制了，對于上文中提到的有可能出現(xiàn)的各種風險根本無法進行有效的預警和控制，醫(yī)院的財務風險大大增加。

1.3 財務收支管理問題嚴重

財務收入管理的落后和不足主要表現(xiàn)在與醫(yī)院的實際收入情況有著較大的出入，運用的管理方法和手段比較落后，對于很多醫(yī)療收入行為并沒有進行及時的支出彌補，只關注對收入的記錄而忽略了對收入進行有效的分析和控制，導致醫(yī)院存在很多收入不合理的情況，給醫(yī)院的發(fā)展造成了極大的影響。

支出管理的問題則主要體現(xiàn)在對成本的控制方面。在進行支出管理的過程中沒有很強的成本管理意識，缺乏合理的成本控制機制，甚至有些醫(yī)院只是單純的記錄了科室和部門的支出，這些做法都是不合理的們無法正確反應出醫(yī)院的盈虧情況。

1.4 財務管理制度不夠完善

相對完善的財務管理制度是財務管理工作有效開展的重要保障，只有在相應的財務管理制度下開展財務管理工作，才能夠保證財務工作的規(guī)范性。但是就目前的實際情況來看，很多醫(yī)院存在制度設置不完善的情況，有一部分醫(yī)院是紙上談兵，將財務管理制度當成了一紙空文，只有文件，并不落地實施，有一部分醫(yī)院甚至并沒有財務管理制度，導致財務人員在工作中找不到要點，無法根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營需求給出具有實際意義的指導性意見，不利于醫(yī)院的建設發(fā)展。

2、提高醫(yī)院財務管理的方法措施

2.1加強對財務管理的意識

首先，醫(yī)院的管理層要轉變對財務管理的認識，較強財務管理意識，認識到財務管理工作對醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的重要性;其次，管理者要將這種對財務管理工作的重視通過會議、制度等方式傳達給工作人員，讓財務人員在日常的工作中也能夠加強財務管理意識，配合財務管理工作;同時，醫(yī)院方面要定期開展財務管理工作的培訓和學習，提高財務人員的專業(yè)技術水平，加強財務人員對財務管理的認識，從而提高財務管理的工作質量;此外，醫(yī)院還可以通過考核考察制度來促進財務人員進行相關的財務管理學習，提高財務人員對財務管理工作的重視程度。只有思想和專業(yè)技能都提升了才能夠保證給財務管理工作的質量，為后期財務工作的發(fā)展奠定基礎。

2.2 健全財務風險機制

風險控制和預警是財務管理工作中十分重要的工作內(nèi)容，因此健全財務風險機制是十分重要的。首先，要從實際情況入手，對醫(yī)院在經(jīng)營過程中比較容易出現(xiàn)財務風險的部分，比如前文中提到的資金量的占用、往來款項的核算、醫(yī)療設備的采買等方面，加強控制和管理;其次，要由管理層組成完善的風險管理團隊，宏觀把控醫(yī)院的財務情況，對風險進行全面的分析。

2.3 加強收支管理工作

收支管理是管理工作的基礎，要想做好收支管理工作，首先要做的是要改變現(xiàn)有的收支管理辦法和手段，與時俱進，根據(jù)醫(yī)院的實際需求來開展相應的管理工作，關注收入記錄的同時也要關注收入的合理性;其次要加強成本管理和控制意識，對醫(yī)療行為里所消耗的勞動價值、物化價值進行正確的體現(xiàn)，從而正確反應醫(yī)院盈虧情況。

2.4 不斷創(chuàng)新完善財務管理制度

完善的財務管理制度是實現(xiàn)醫(yī)院財務管理制度規(guī)范化的重要條件。在健全完善和創(chuàng)新財務管理制度的過程中，首先要結合醫(yī)院財務部門的工作特性，將財務管理工作規(guī)范化、科學化;其次，要根據(jù)醫(yī)院財務工作的主要流程和經(jīng)營的實際情況來進行制度的制定，保證財務管理制度能夠真正的落地實施;保證財務管理工作的有效性;同時，在制定財務管理制度的過程中要特備注意對緊急問題的解決措施的設置，保證在財務問題發(fā)生時能夠第一時間得到快速有效的解決;最后，制定財務管理制度的過程中要注意對財務管理崗位以及崗位職責的分配，除了保證責任到人、責任到崗以外，也要在崗位與崗位之間形成相互制約、相互監(jiān)督的格局，使醫(yī)院的資金資產(chǎn)得到有效的控制，促使醫(yī)院的經(jīng)濟效益得到提升。

2.5 其它方面

對財務管理公祖展開有效科學的評價也是十分重要的。除了根據(jù)相關的財務工作規(guī)定對階段內(nèi)醫(yī)院的支出、收入、資產(chǎn)、負債進行必要的統(tǒng)計分析以外，還需要對財務管理工作進行總結評價，參考實際操作情況分析出財務管理工作開展過程中的不足，從而反思和總結財務工作和財務管理工作。

同時，對下一階段的財務工作和財務管理工作要做好相關的預算工作，給下一階段的醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展提供具有指導性的意見，根據(jù)對這一階段工作的總結來調(diào)整下一階段的工作，使財務工作和財務管理工作更加符合醫(yī)院的實際經(jīng)營情況，提高整體的財務管理水平。

結束語

綜上所述，對財務管理工作的不重視、風險機制的不科學、收支管理的不合理、財務管理制度的不完善是在醫(yī)院財務管理中比較常見的問題，針對以上的情況，只有結合實際經(jīng)營需求，對財務管理工作進行必要的創(chuàng)新和改革才能夠真正提高醫(yī)院財務管理工作的效益，推動醫(yī)院的長期發(fā)展。

參考文獻：

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