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摘 要：肝硬化并發(fā)上消化道出血發(fā)生率高，其發(fā)生和肝硬化、緊張情緒、環(huán)境、飲食等有關(guān)，在積極治療時(shí)需注意采取有效的護(hù)理方式。目的：探討護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中應(yīng)用的效果。方法：方便選取2016年2月-2018年9月中心醫(yī)院90例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者隨機(jī)分組，對(duì)照組遵循常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組落實(shí)全面護(hù)理干預(yù)。比較兩組肝硬化并發(fā)上消化道出血患者滿意水平；肝硬化并發(fā)上消化道出血知識(shí)掌握度、止血時(shí)間；護(hù)理前后患者心理應(yīng)激水平和血紅蛋白水平；并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組肝硬化并發(fā)上消化道出血患者滿意水平45例（100.00%）高于對(duì)照組37例（82.22%）（χ2=8.781，P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組肝硬化并發(fā)上消化道出血知識(shí)掌握度（96.56±3.21）分、止血時(shí)間（3.13±1.41）d優(yōu)于對(duì)照組（t=8.281、9.152，P<0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組心理應(yīng)激水平和血紅蛋白水平（25.24±0.13）分、（31.44±0.17）分、（85.44±0.17）g/L優(yōu)于對(duì)照組（36.67±0.22）分、（41.55±0.21）分、（78.21±0.21）g/L（t=6.823、7.011、5.821，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率2例（4.44%）低于對(duì)照組9例（20.00%）（χ2=5.0748，P<0.05）。結(jié)論：全面護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可減輕患者不良心理應(yīng)激，更好止血和恢復(fù)血紅蛋白，減少并發(fā)癥的發(fā)生，患者滿意水平高。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；肝硬化；并發(fā)癥；不良心理；常規(guī)護(hù)理

肝硬化并發(fā)上消化道出血臨床上致命性疾病，出血引起的肝性腦病和肝功能衰竭將進(jìn)一步加速患者的死亡，因此，需要全面開展護(hù)理干預(yù)，有效止血，降低死亡率，提高患者生活質(zhì)量。該研究將2016年2月-2018年9月90例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者隨機(jī)分組，分析了護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中應(yīng)用的效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

方便選取90例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組男性、女性分別是29和16例。年齡31～79歲，平均（53.24±2.11）歲。乙型肝炎后肝硬化21例，因精神緊張出血5例，丙型肝炎后肝硬化10例，飲食不當(dāng)出血6例，其他因素3例。

對(duì)照組男性、女性分別是28和17例。年齡32～79歲，平均（53.58±2.18）歲。乙型肝炎后肝硬化22例，因精神緊張出血4例，丙型肝炎后肝硬化10例，飲食不當(dāng)出血6例，其他因素3例。兩組一般資料相似。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組遵循常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組落實(shí)全面護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理。準(zhǔn)確評(píng)估患者的心理狀態(tài)，針對(duì)焦慮或抑郁患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)，積極與患者溝通交流，患者在治療過程中回答患者問題；②飲食護(hù)理干預(yù)，急性出血在禁食期間，禁食期間，根據(jù)生理需要給予靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，維持水電解質(zhì)平衡；③止血后給予半流質(zhì)、容易消化食物，并且少量進(jìn)食頻繁；食物應(yīng)慢慢咀嚼，不要吃粗糙和堅(jiān)硬食物，特別是門靜脈高壓癥患者和食道靜脈曲張出血期間應(yīng)盡量減少蛋白質(zhì)和鈉的攝入量；④預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，密切觀察病人病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血征象，根據(jù)患者生命體征預(yù)測(cè)判斷病情，盡早采取預(yù)防措施；充分做好急救準(zhǔn)備，為有出血史的患者提前檢查血型，確保搶救工作有序進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組肝硬化并發(fā)上消化道出血患者滿意水平；肝硬化并發(fā)上消化道出血知識(shí)掌握度、止血時(shí)間；護(hù)理前后患者心理應(yīng)激水平和血紅蛋白水平；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組肝硬化并發(fā)上消化道出血患者滿意水平相比較

實(shí)驗(yàn)組肝硬化并發(fā)上消化道出血患者滿意水平45例（100.00）高于對(duì)照組37例（82.22）（χ2=8.781，P<0.05）。

2.2 護(hù)理前后心理應(yīng)激水平和血紅蛋白水平相比較

護(hù)理前兩組心理應(yīng)激水平和血紅蛋白水平相似（P>0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組心理應(yīng)激水平和血紅蛋白水平（25.24±0.13）分、（31.44±0.17）分、（85.44±0.17）g/L優(yōu)于對(duì)照組（36.67±0.22）分、（41.55±0.21）分、（78.21±0.21）g/L（t=6.823、7.011、5.821，P<0.05）。

2.3 兩組肝硬化并發(fā)上消化道出血知識(shí)掌握度、止血時(shí)間相比較

實(shí)驗(yàn)組肝硬化并發(fā)上消化道出血知識(shí)掌握度（96.56±3.21）分、止血時(shí)間（3.13±1.41）d優(yōu)于對(duì)照組（t=8.281、9.152），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比較

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率2例（4.44%）低于對(duì)照組9例（20.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.0748，P<0.05）。

3討論

肝硬化并發(fā)上消化道出血發(fā)生率高，其發(fā)生和肝硬化、緊張情緒、環(huán)境、飲食等有關(guān)，在積極治療時(shí)需注意采取有效的護(hù)理方式。研究顯示，對(duì)于肝硬化合并上消化道出血患者的快速及時(shí)的診斷和搶救、全面細(xì)致的護(hù)理工作，可加速患者康復(fù)，消除其不良情緒，減輕其心理壓力，改善患者預(yù)后。肝硬化并發(fā)上消化道出血的主要原因是飲食因素，大多數(shù)患者難以遵從醫(yī)囑遵守飲食禁忌。通過有效飲食護(hù)理干預(yù)可以指導(dǎo)患者正確飲食，從而縮短止血時(shí)間并降低出血復(fù)發(fā)率。肝硬化合并上消化道出血進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)有利于預(yù)防再出血。通過心理護(hù)理，可減輕患者不良情緒，維持生命體征穩(wěn)定。通過上述全面護(hù)理干預(yù)可以在一定程度上縮短止血時(shí)間，降低出血復(fù)發(fā)率。

該研究中，對(duì)照組遵循常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組落實(shí)全面護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組肝硬化并發(fā)上消化道出血患者滿意水平45例（100.00）高于對(duì)照組37例（82.22）（χ2=8.781，P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組肝硬化并發(fā)上消化道出血知識(shí)掌握度（96.56±3.21）分、止血時(shí)間（3.13±1.41）d優(yōu)于對(duì)照組（t=8.281、9.152，P<0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組心理應(yīng)激水平和血紅蛋白水平（25.24±0.13）分、（31.44±0.17）分、（85.44±0.17）g/L優(yōu)于對(duì)照組（36.67±0.22）分、（41.55±0.21）分、（78.21±0.21）g/L（t=6.823、7.011、5.821，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率2例（4.44%）低于對(duì)照組9例（20.00%）（χ2=5.0748，P<0.05）。柴曉霞的研究顯示，綜合護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中的應(yīng)用后滿意度達(dá)到92%，對(duì)照組僅有82%，和該研究相似。

綜上所述，全面護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可減輕患者不良心理應(yīng)激，更好止血和恢復(fù)血紅蛋白，減少并發(fā)癥的發(fā)生，患者滿意水平高。

參考文獻(xiàn)：

[1]樊明明.護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中應(yīng)用的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（3）：256-257.