劉洋

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討老人失能現(xiàn)狀及影響因素，為更好地促進“健康老齡化”提供依據(jù)。方法：評估了2520名老人的基本情況、健康狀況、自理能力等方面。結果：評估對象中85.7%的老年人能力完好，輕中重度失能率為14.3%，中重度失能率為3.8%。年齡、性別、文化程度、居家方式等是老人能力狀況的影響因素。結論：老年人能力狀況受到多種因素的影響，社區(qū)衛(wèi)生人員應積極進行健康教育，提高老人的生活質量。

[關? ? 鍵? ?詞]? 老年人;失能;影響因素

[中圖分類號]? TS976.34? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）11-0146-02

隨著經濟的發(fā)展、醫(yī)療水平的提高及醫(yī)療保健制度的不斷完善，老年人口比例正不斷地提高，中國老齡化進程在迅速推進。截至2017年底，我國60歲及以上老年人口有2.41億人，占總人口17.3%。老齡研究和實踐工作中對失能這一概念進行相對獨立化的界定，提出失能通常是指老年人失去獨立生活的能力[1]。本研究旨在了解老年人失能現(xiàn)狀及影響因素，為更好地促進“健康老齡化”提供依據(jù)。

一、資料與方法

（一）一般資料

此次評估采用多階段抽樣即分層整群抽樣方法，在某市隨機抽取2個城市行政區(qū)即蘇仙區(qū)和北湖區(qū)，按照預計評估數(shù)量和分層抽樣的要求，在蘇仙區(qū)隨機抽取了3個社區(qū)，在北湖區(qū)隨機抽取了2個社區(qū)，共5個社區(qū)，對選定社區(qū)內60歲以上老年人進行能力評估。參與本次評估的社區(qū)老年人人數(shù)為2520人，平均年齡為70.08±7.31歲。

（二）調查內容

此次評估內容涉及老人一般情況，包括性別、年齡、文化程度、子女數(shù)、保姆使用情況、經濟來源、醫(yī)療費用支付方式和居住狀況等。健康狀況，包括健康狀況和老人常見慢性病情況。老人日常生活自理能力狀況，包括洗澡、吃飯、穿衣、室內活動、如廁和大小便控制等。老年人溝通與視聽力能力、老年人認知能力情況等方面內容。

（三）調查方法

本次老年人能力評估工作主要采取了“先集中后入戶”的評估方式，先將能夠自主活動的老年人通過社區(qū)宣傳的方式，將居住在不同區(qū)域的老年人分時間段集中到指定的地點進行評估，對不能外出活動的老年人，則由評估人員入戶評估。整個評估時間持續(xù)11天，共獲得有效初始評估表單2520份，復核評估表單210份，審查評估表單49份。

（四）統(tǒng)計學方法

通過信息評估數(shù)據(jù)庫將數(shù)據(jù)全部導出，在剔除一些無效數(shù)據(jù)后，運用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。

二、結果

所抽取的社區(qū)的老年人中，有85.7%是能力完好的，輕中重度失能率為14.3%，中重度失能率為3.8%。

三、討論

在本次評估的5個社區(qū)中，85.7%的老人是能力完好的。蘇仙區(qū)蘇園路社區(qū)老年人的失能率最高，而北湖區(qū)的東風社區(qū)失能率最低，這可能與評估對象的范圍有關。由于評估對象大部分為自愿參與調查的居家老人，因此其自理能力、認知能力等方面相對狀況較好。自理能力較差的老人在經濟條件允許的情況下，可能傾向于居住在養(yǎng)老院或護理院，以得到更合適的照料[2]。

數(shù)據(jù)顯示，女性的輕中重度失能率高于男性，與多數(shù)類似研究結果相一致，有調查表明女性整個生命周期中運動的時間及頻率都明顯低于男性，雖然女性的人口壽命高于男性，但其失能的比例是明顯高于男性的。

隨著年齡的不斷增高，老人重要臟器功能逐漸退化，各項能力都會出現(xiàn)下降，因此，年齡對老人的失能影響是非常大的。結果顯示，90～99歲的老年人失能率最高，而60～69歲失能率最低，失能率隨年齡的增加而增加，這與國內其他研究報道是一致的。其中，中重度失能率低于輕中重度失能率，這也說明在社區(qū)輕度失能的老年人居多，而中重度失能的老人可能更多會由養(yǎng)老院或護理院代為照顧。

不同文化程度的老年人失能率不同，文化程度越高其失能率越低。受教育程度越高其對醫(yī)學相關知識的了解及掌握程度更高，更有利于自身健康的維護，在生理機能出現(xiàn)問題時能盡早及時主動地去解決。受教育程度低的老人相關知識了解較少，更少地懂得如何去維護自身的健康，更多的是依賴于子女或者家人的照護，其依賴程度更高。因此，文化程度越高老人失能率越低。

此次評估數(shù)據(jù)顯示，無論是輕中重度失能老年人群還是中重度失能老年人群，與配偶或伴侶同住、與子女同住的失能老年人最多。老人的居住方式是反映老人能力狀況的一個重要的相關因素，大多數(shù)重度失能的老人在經濟條件允許的情況下會居住在養(yǎng)老院，這樣才能得到專業(yè)的照護。與配偶或伴侶、子女同住的老人大多數(shù)為能力完好或者輕度失能的老人。主要受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響，大部分老人更傾向于與自己的子女同住，同時一般家庭也只能承受輕中度失能老人的日常照護任務，重度失能老人的照護需要依靠專業(yè)的機構。

參考文獻：

[1]張文娟，魏蒙.中國老年人的失能水平到底有多高：多個數(shù)據(jù)來源的比較[J].人口研究，2015，39（3）：34-47.

[2]王花玲，陳雪萍，吳廣霞.杭州市養(yǎng)老機構入住老人情況調查[J].健康研究，2011，31（3）：20.

編輯 馬燕萍