汪瑾

摘要：目的：探討對(duì)高血壓患者采用替米沙坦、非洛地平緩釋片聯(lián)合治療的臨床效果。方法：隨機(jī)選取我院于2016年6月～2018年6月收治高血壓患者60例，分為研究組與對(duì)照組，各30例;對(duì)照組給予非洛地平緩釋片治療，研究組在非洛地平緩釋片的基礎(chǔ)上聯(lián)合替米沙坦治療。結(jié)果：研究組的總有效率為93.34%，與對(duì)照組的73.33%有高度差異性;研究組治療后的SBP、DBP水平均低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)高血壓患者采用替米沙坦、非洛地平緩釋片聯(lián)合治療，能有效改善患者的臨床癥狀，值得推廣。

關(guān)鍵詞：高血壓;替米沙坦;非洛地平緩釋片

高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓（SBP）和（或）舒張壓（DBP）升高為特征的臨床綜合征，它是目前臨床最常見(jiàn)、最重要的心血管疾病之一[1-2]。長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致心、腦、腎功能的損害。因此，在臨床中對(duì)于高血壓患者，必須要及時(shí)采用有效的方法進(jìn)行治療，以合理降低及控制其血壓水平。替米沙坦、非洛地平緩釋片都是臨床治療高血壓的常用藥物，為了分析兩種藥物聯(lián)合治療高血壓的臨床效果，我院對(duì)60例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科于2016年6月～2018年6月收治高血壓患者60例，所有患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》[1]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。分為研究組與對(duì)照組，各30例。研究組：男17例、女13例，年齡為40～60歲，平均年齡為（43±1.48）歲。對(duì)照組：男18例、女12例，年齡為39～61歲，平均為（42.45±1.32）歲。排除重要臟器功能衰竭、繼發(fā)性高血壓等患者。兩組性別、年齡等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可作對(duì)比。

1.2方法

治療方法所有患者治療前停用一切降壓藥物1w，停藥期間服用安慰劑。對(duì)照組單純非洛地平緩釋片（阿斯利康公司生產(chǎn)）治療，5mg/d。療程為60d。研究組在非洛地平緩釋片，2.5mg/d的基礎(chǔ)上聯(lián)合替米沙坦（浙江金立源藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133010）40mg/d。治療30d后，當(dāng)患者舒張壓低于90mmHg時(shí)，可加用替米沙坦80mg/d進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察與比較兩組患者治療前后的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）變化情況及臨床治療效果。

1.4 療效判定

參考《中國(guó)高血壓防治指南》[2]對(duì)臨床療效進(jìn)行判定。①顯效：血壓≤130/80mmHg或SBP、DBP血壓降低分別下降20mmHg;②有效：血壓≤140/90mmHg或SBP、DBP血壓降低分別下降10～19mmHg;③無(wú)效：高血壓無(wú)改善。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，用百分率表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

研究組的總有效率為94.62%，與對(duì)照組的73.33%有高度差異性;有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;見(jiàn)表1。

2.2治療前后血壓水平的比較

兩組患者治療前的血壓水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而研究組治療后的血壓水平低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;見(jiàn)表2。

3討論

高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征為全身性疾病，目前該病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，多數(shù)認(rèn)為與環(huán)境、遺產(chǎn)等因素有關(guān)[1]。理想的降壓藥物應(yīng)能在24h內(nèi)平穩(wěn)降壓，降低整體血壓水平，有效保護(hù)靶器官功能。由于高血壓是多重機(jī)制產(chǎn)生的疾病，而降壓藥物往往是單機(jī)制發(fā)揮降壓效果，因此在降壓過(guò)程中許多患者使用單藥物不足以將血壓完全控制到理想水平，因此需要聯(lián)合用藥。JNC7（美國(guó)最新高血壓治療指南）指出聯(lián)合治療可以作為大多數(shù)高血壓患者的起始治療。[2]非洛地平緩釋片為長(zhǎng)效非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，半衰期為25h，降壓作用持久而平穩(wěn)。替米沙坦是特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，該藥物與Ⅱ型受體（AT1）之間有著較高的親和性，可選擇性與AT1進(jìn)行結(jié)合，且能有效進(jìn)行血管緊張素Ⅱ的抑制，還能有效降低患者的低血醛固酮水平，對(duì)于血管緊張素Ⅱ的水鈉潴留及促進(jìn)血管收縮作用還具有良好的拮抗作用，從而起到良好的降低效果。而且替米沙坦還能通過(guò)對(duì)血栓烷A2信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的干擾，以對(duì)血小板的活化進(jìn)行有效抑制，還能有效實(shí)現(xiàn)對(duì)過(guò)氧化物酶體增殖物的激活，促使受體γ被激活，最終能有效抑制炎癥反應(yīng)。

研究組的總有效率為93.34%，與對(duì)照組的73.33%有高度差異性;而且研究組在治療后的血壓水平顯著低于對(duì)照組?？梢?jiàn)，非洛地平緩釋片聯(lián)合替米沙坦治療，能有效改善臨床癥狀，并有效降低及控制患者的血壓水平，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2011 [J] .中華高血壓雜志，2011 ，19 （8） ：701 -743 .

[2] Dolan E ，Thijs L ，Li Y ，et a1.Ambulatory arterial stiff nessindex as a predictor of cardiovascu lar mortality in the Dublin Outcome Study [J] .Hypertension ，2006 ，47 （3） ：365-370.