亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        個(gè)性化約束在老年患者中應(yīng)用的研究進(jìn)展

        2019-10-21 20:37:52伍瓊趙朋朋王金鳳白月園袁曉雪
        健康前沿 2019年1期
        關(guān)鍵詞:老年患者綜述

        伍瓊 趙朋朋 王金鳳 白月園 袁曉雪

        摘要:簡(jiǎn)要闡述個(gè)性化約束在老年患者中使用的意義、方法及不良影響,探討約束相關(guān)問(wèn)題的解決方法及約束病人的護(hù)理,盡量減少約束帶來(lái)的不良影響,規(guī)范約束使用,保證患者安全,為臨床約束使用提供參考。

        關(guān)鍵詞:個(gè)性化約束;老年患者;綜述

        身體約束(Physical Restraints)是指采用任何人工方法、物理或機(jī)械設(shè)施、材料或設(shè)備防止或減少患者自如地移動(dòng)四肢、軀干或頭部的一種醫(yī)療輔助措施[1]。個(gè)性化約束是通過(guò)使用新式約束帶,根據(jù)患者的個(gè)體情況進(jìn)行必要約束或制動(dòng)的同時(shí),滿足其合理要求,實(shí)施有效的心理護(hù)理,防止意外發(fā)生的主要方法之一[2]。常見的約束方法有床檔、約束帶、老年椅、約束背心、連指手套等[3]。約束的目的在于保護(hù)患者安全、預(yù)防墜床、拔管等意外事件的發(fā)生[4],約束對(duì)象多為病情危重、意識(shí)障礙、譫妄、躁動(dòng)患者等,因此多在ICU使用。老年患者因高齡和存在多種慢性基礎(chǔ)疾病,臨床表象復(fù)雜且多樣化,同時(shí)隨著機(jī)體抵抗力下降,在治療過(guò)程中容易發(fā)生一些神經(jīng)精神癥狀,表現(xiàn)為日睡夜醒、神情淡漠、煩躁不安、抽搐、胡言亂語(yǔ)、譫妄等[5]。同時(shí)由于老年患者身體機(jī)能下降或疾病原因,飲食排泄功能也受到不同程度的影響,行動(dòng)能力減弱,有的甚至需要借助胃管、尿管等維持生存需要,因此約束在保證老年患者安全的使用中意義重大。然而身體約束一定程度上限制了患者的人身自由,也會(huì)在一定程度上增加患者跌倒及壓瘡危險(xiǎn),存在倫理、法律法規(guī)的問(wèn)題,因此在實(shí)施過(guò)程中有著較大的爭(zhēng)議。為了減少約束帶來(lái)的不良影響,本文將總結(jié)現(xiàn)在臨床上行之有效的約束方法,多方面采取措施,為臨床約束使用提供參考。

        1 約束的使用情況

        1.1 約束帶的種類 Minnick 等人美國(guó)各地多家不同類型的醫(yī)院中運(yùn)用腕部約束為79.4%[6],Bryant等人針對(duì)美國(guó)東北部40家醫(yī)院的研究也顯示,超過(guò) 90%的約束患者使用腕部約束,超過(guò) 60%使用4肢約束[7],可見腕關(guān)節(jié)約束是臨床約束的主要方式。

        1.2 約束的目的 一般情況下,約束的使用多為防止患者跌倒,受傷及拔管,還有國(guó)外相關(guān)研究表明使用約束最大的目的是保護(hù)患者安全,如防止跌倒、墜床或受傷,還有躁動(dòng)、昏迷、維持患者體位、預(yù)防拔管、護(hù)理人員不足、防止影響他人而對(duì)患者使用約束[8]。

        1.3 約束的不良影響 約束對(duì)于老年昏迷臥床患者來(lái)說(shuō),長(zhǎng)時(shí)制動(dòng)會(huì)增加壓瘡、下肢深靜脈血栓等,對(duì)于清醒患者,約束限制了患者人身自由,自尊在一定程度上受到影響,對(duì)其及家屬造成身心煎熬。此外,長(zhǎng)時(shí)間約束還會(huì)造成患者約束側(cè)肢體遠(yuǎn)端紅腫、麻木甚至皮膚破潰等并發(fā)癥[4],同時(shí)對(duì)有部分活動(dòng)能力的患者來(lái)說(shuō)約束限制了行動(dòng),會(huì)在一定程度上影響活動(dòng)能力,從而增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

        2 約束的護(hù)理

        2.1 準(zhǔn)確評(píng)估 在我國(guó),并沒有約束相關(guān)的法律法規(guī),護(hù)士仍是使用約束的主要評(píng)估者。在臨床實(shí)際工作中,存在著一定的約束帶濫用現(xiàn)象,因此,準(zhǔn)確、客觀評(píng)估患者,評(píng)估患者的年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、配合程度、肢體活動(dòng)度和肢端循環(huán)[11],清醒合作者可使用普通約束。解釋約束的目的及重要性,在約束前征得家屬及患者同意,并做好相關(guān)記錄。

        2.2 實(shí)施個(gè)性化約束 患者情緒波動(dòng)、行為變化和躁動(dòng)明顯時(shí)可持續(xù)約束,每2小時(shí)松解約束一次,時(shí)間15—30 min[2];患者情緒平穩(wěn)、安睡狀態(tài)或者有人看護(hù)情況下,可暫不約束。約束時(shí)可征求患者及家屬意見,根據(jù)患者舒適體驗(yàn),選擇使用約束手套或者腕帶約束,避開皮膚受損部位,盡量在保證患者安全的情況下,保持患者功能體位,給予患者最大的活動(dòng)自由。

        2.3 心理護(hù)理 Burton等收集約束病例顯示患者在使用約束帶后認(rèn)知能力明顯下降[9],Werner 等收集受約束及未約束的躁動(dòng)患者,結(jié)果顯示約束患者更加躁狂,特別是剛接受約束后[10]。因此對(duì)清醒的患者盡量爭(zhēng)取配合,多溝通,多觀察不良情緒,及時(shí)安撫患者。

        3 小結(jié)

        目前,國(guó)內(nèi)關(guān)于身體約束的研究工作處在起步階段,且沒有相關(guān)法律法規(guī)去規(guī)范約束的使用,在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的今天,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理人力短缺、醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)峻,如何做到合理約束,保證患者安全,降低約束的不良影響是急需解決的問(wèn)題,因此,我們更應(yīng)該以病人為中心,正確全面評(píng)估患者,制訂個(gè)性化約束方案,相互理解,互相信任,不斷積累經(jīng)驗(yàn)、方法不斷創(chuàng)新,相信隨著醫(yī)改的不斷深入,我們會(huì)有更多的經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)和法規(guī)去規(guī)范、指導(dǎo)我們的臨床工作,未來(lái)約束的使用必會(huì)更加合理化、人性化。

        參考文獻(xiàn):

        [1] Gallinagh R,Slevin E,McCormack B.Side rails as physical restraints in the care of older people:a managementissue[J].JNurs Manag,2002,10(5):299—306.

        [2]梁冬梅,羅進(jìn)玲,李志標(biāo).個(gè)性化約束在清醒危重患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2010,10(3):96—97.

        [3]孟靜,李崢.成人ICU患者身體約束應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國(guó)護(hù)理管理,2010,10(10):91-94.

        [4]黃德欽,曾鐵英.對(duì)患者實(shí)施身體約束影響因素的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(18):91-93.

        [5]楊偉.老年內(nèi)科住院患者出現(xiàn)精神障礙的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2008,31(8):44-46.

        [6] Ann F. Minnick,Lorraine C. Mion,Mary E. Johnson,et al. Prevalence and variation of physical restraint use in acute care settings in the US[J]. Journal of Nursing Scholarship,2007,39(1):30-37.

        [7] Bryant H.,F(xiàn)ernald L. Nursing Knowledge and use of restraint alternatives:acute and chronic care[J]. Geriatric Nursing,1997,18(2):57-60.

        [8]姚良悅.規(guī)范化使用臨床約束帶的研究進(jìn)展[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,26(12):81-83.

        [9] Burton L. C.,German P. S.,Rovner B. W.,et al. Risks of restraints in head injury[J]. Archives of Physical Medicine and Rebabilitation,1988,69:65.

        [10] Werner P.,Cohen-Mansfield J.,Koroknay V.,et al. The impact of a restraint - reduction program on nursing home residents[J]. Geriatric Nursing:American Journal of Care for the Aging,1994,15:142-146.

        [11]伍林飛,廖燕,虞獻(xiàn)敏.個(gè)性化約束在危重患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(9):36-37.

        猜你喜歡
        老年患者綜述
        SEBS改性瀝青綜述
        石油瀝青(2018年6期)2018-12-29 12:07:04
        NBA新賽季綜述
        NBA特刊(2018年21期)2018-11-24 02:47:52
        近代顯示技術(shù)綜述
        電子制作(2018年14期)2018-08-21 01:38:34
        淺談老年心血管疾病的夜間護(hù)理及觀察
        腹腔鏡治療老年胃十二指腸穿孔的臨床療效及安全性觀察
        非正常拔管在老年患者深靜脈置管的原因和護(hù)理對(duì)策
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:53:33
        深靜脈置管護(hù)理在老年患者中的實(shí)施
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:23:55
        老年患者采用瑞芬太尼和芬太尼靜脈麻醉的對(duì)策
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:15:55
        JOURNAL OF FUNCTIONAL POLYMERS
        探討泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理的安全隱患及對(duì)策
        国产亚洲精品视频一区二区三区| 国内精品一区二区2021在线| 蜜桃视频免费在线视频| 顶级高清嫩模一区二区| 日韩日韩日韩日韩日韩日韩| 久久99精品国产99久久6男男| 久久亚洲第一视频黄色| 国产免费精品一品二区三| 欧美在线三级艳情网站| 人妻无码中文专区久久AV| 美女视频黄a视频全免费网站色 | 日本少妇人妻xxxxx18| 国产在线高清无码不卡| 久久久熟女一区二区三区| 男人扒开添女人下部免费视频| 精品一区二区三区在线观看视频 | 欧美性猛交xxxx黑人猛交| 2017天天爽夜夜爽精品视频| 亚洲国产最新免费av| 亚洲av永久无码一区二区三区| 亚洲妓女综合网99| 免费国产在线精品三区| 亚洲av无一区二区三区久久蜜桃| 免费a级作爱片免费观看美国| 亚洲天堂资源网| 日韩一区中文字幕在线| 久久午夜福利无码1000合集 | 亚洲国产美女在线观看| 久久夜色精品国产三级| 性欧美长视频免费观看不卡| 97久久精品人人做人人爽| 国产AV无码无遮挡毛片| 亚洲国产中文字幕一区| 伊在人天堂亚洲香蕉精品区| 午夜短无码| 男女啪啪在线视频网站| 国产精品久线在线观看| 亚洲视频1区| 香蕉蜜桃av一区二区三区| 免费av一区二区三区无码| 日日摸夜夜添夜夜添无码免费视频 |